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2017临床执业助理医师运动系统考点大全

一、骨折

?1.不完全骨折：裂缝骨折(肩胛骨和颅骨)，青枝骨折：

?2.最容易发生休克的骨折：骨盆骨折;

?3.专有体征：畸形，反常活动，摩擦感;

?4.三个核磁：膝关节韧带损伤，股骨头坏死和伴有任何的脊髓损

伤;一个CT：腰椎间盘损伤;剩下的都是X线;

?(1)早期并发症：

?伤：早期;

?骨折患者出现呼吸困难：脂肪栓塞;

?骨折早期最严重的并发症：骨筋膜室综合症，好发于前臂掌侧和

小腿，前壁典型表现是远端发紫发白发麻，小腿典型表现脉搏或足背动

脉减弱或消失;

?治疗：切开减压;

?(2)晚期并发症：

?炎：晚期;

?缺血性肌挛缩：典型表现：爪形手和爪形足;

?治疗：止血带止血每小时松一次，每次1-2分钟;复位(手法复

位)、固定(外固定)、康复治疗;

?复位的标准：(1)成人下肢复位后不超过1cm，儿童下肢复位不

超过2cm，

?(2)旋转移位

?(3)长骨干骨折

?(4)前臂双骨折要求对位对线良好;

?骨折的愈合：2周机化，原始骨痂形成期2个月，骨板塑型

期：8-12周;

?二、锁骨骨折

?1，用健手托患侧肘部，无移位三角巾悬吊，有移位手法复位

?三、肱骨外科颈骨折

?1.损伤腋神经，三角肌皮肤麻木;

?2.手臂不能外展;

?3.治疗：无移位三角巾，有移位手法复位;

?四、肱骨干骨折

?桡神经损伤，虎口区麻木，垂腕;

?五、肱骨髁上骨折

?1.10岁以上儿童摔倒，血管神经损伤：损伤所有神经，肱动脉

损伤

?2.肘后关系正常;

?六、桡骨下端骨折

?Colles骨折：手掌着地，原本紧张Collea，银叉枪刺伸直型;远

端向背侧，近端向掌侧;

?Smith骨折：手背着地，远端向掌侧，近端向背侧;(手掌着地

Colles，手背着地Smith,原本紧张Collea，银叉枪刺伸直型)

?七、前臂双骨折：骨间膜

?脑下出轨，刺杀脑门

?孟氏骨折(Monteggia骨折)：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头

脱位;孟姜女挠人

?盖氏骨折(Galeazzi骨折)：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱

位;

?八、股骨颈骨折

?1.跌倒+髋部疼痛=股骨颈骨折

?2.股骨头血供：旋骨内侧动脉;最容易坏死的是头下型;

?3.按X线表现分类：

?内收型：Pauwells50deg;，不稳定型

?外展型：Pauwells小于30deg;，稳定型

?4.特有畸形：外旋，内收，缩短;外旋畸形：45-60deg;;

?5.治疗：65岁以上头下型骨折首选股骨头置换;其余都选牵引;

?九、股骨干骨折

?1.大腿肿胀，皮下淤血疼痛，所有骨折中容易出现休克第二位;

?2.治疗：成人股骨干骨折首选骨牵引;

?儿童首选手法复位，小夹板固定，皮肤牵引;

?3岁以下儿童选择垂直悬吊皮肤牵引;新生儿绷带固定。

?十、胫骨平台骨折

?最容易发生：创伤性关节炎;

?十一、胫腓骨骨折

?所有骨折中最容易延迟的骨折;

?十二、股骨转子间骨折

?1.病因：骨质疏松，骨囊肿，

?2.下肢外旋畸形60deg;直接诊断股骨转子间骨折;

?十三、脊柱和骨盆骨折

?1.脊柱骨折只要累及到脊髓首选核磁检查，必须手术治疗;

?2.脊柱骨折最常见的是压缩性骨折;

?3.Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤;

?4.Jefferson骨折：第一颈椎双侧性前、后弓骨折;

?5.骨盆骨折：最容易发生休克，会出现骨盆挤压征阳性;后尿道膜

?十五、手外伤及断肢(指)再植

?1.Formen征阳性：尺神经损伤;

?2.肌腱和神经损伤：二期修复，其他统统一期处理;

?3.断指后放在4℃冰箱中，再植时间6-8小时;上臂和大腿离断

一定要控制时间;断指再植最长12-24小时，上臂离断最长6-8小时。

?十六、周围神经损伤

?(一)上肢神经损伤

?正中神经损伤：拇指对掌功能障碍和受的桡侧半感觉障碍，猿形

手;

?尺神经损伤：内收外展障碍和Forment征，尺侧半和尺侧一个

半小指感觉障碍，爪形手;

?桡神经损伤：

?(二)下肢神经损伤

?腓总神经：前支损伤：马蹄足;外支损伤：内翻足;

?胫神经：钩状足;

?一个人既有钩状足又有马蹄内翻足：坐骨神经损伤;

?十七、运动系统慢性损伤

?刷牙：三叉神经痛;

?(一)肩周炎

?1.五十肩;梳头：

?2.治疗：不制动，鼓励活动;

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