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护理查房记录

组织查房：□护理部■科室□其他

查房类型：■疾病查房□教学查房□常规评价性查房□其他

查房对象：■科内护士□轮转护士□实习护士□其他人员

查房形式：□床边■示教室查房方法：■预告式□随机□其他

病区：三病区查房时间：2011-5-7主查人：吴俊职称：护师

查房题目：冠心病护理查房学时：45分钟记录：赵媛媛

参加人员：

查房目的：1.掌握基本概念查房重点：1.掌握并发症掌握治疗原则

2.熟悉临床分型2.掌握冠状动脉搭桥术的护理

3掌握并发症掌

4.握治疗原则

5..掌握冠状动脉搭桥术的护理

查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）

病案:患者：宋海涵，男，66岁，系“反复胸痛2年，加重伴头晕、呕吐6天”于2011年4月6日15:55

入住胸外科，T：36.6℃,P：82次/分,R：19次/分，BP：127/60mmHg。诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

2、急性冠脉综合症3、椎基底动脉供血不足入院后予以扩冠、抗血小板、调脂、扩血管对症支持治疗后，

症状有所好转。辅助检查：心肌肌钙蛋白：3.0ng/ml，血常规：WBC:13.8*10/L，NE:87.8%。冠脉造影：左

主干钙化明显，80%狭窄，前降支、回旋支狭窄不明显，右冠脉弥漫性病变，50%-80%狭窄。患者于2011

年4月21日上午08：20在全麻下行冠脉搭桥术，术毕于12：10返ICU,入科时，患者神志呈麻醉未清醒状

态，查：T：36.0℃，P：102次/分，BP：126/80mmHg，带入气管插管接呼吸机辅助呼吸，插管深度22cm，

给予A/C模式，双肺呼吸音对称，妥善固定。带回心包、纵膈引流管各一根，均接密封瓶，保留导尿，右侧

锁骨下深静脉及桡动脉分别接ART及CVP。查血气示：PO2：118mmHg,PCO2：38.9mmHg,BE：4,K：

5.0mmol/L,Na：137mmol/L.多巴胺8ug/Kg|min、硝甘0.3ug/Kg|min静脉泵入。于4月21日15：40神志恢复，

于16：50分在充分吸痰下拔除气管插管，改面罩吸氧。4月22日，7:30分患者神志清楚，自诉无明显头晕，

胸闷、气促等现象，胸部伤口略感疼痛，夜间睡眠尚可。7:35分患者能进食100ml米汤，无明显呛咳现象。

4月22日，已停用多巴胺。4月23日，患者精神软，纳差，P：103-120次/分，BP：106-141/61-79mmHg，

考虑循环负荷过重，予利尿对症支持治疗，4月24日患者自诉症状已明显好转，食欲较好，生命体征稳定。

4月25日患者神志清楚，精神可，两根胸腔引流管无明显液体引出，自诉无特殊不适，医嘱予转往九病区继

续治疗。

讨论问题：1.冠心病的并发症治疗原则。

2.冠状动脉搭桥术的护理。

解决问题：通过这次疾病查房，我们大概整理了关于冠状动脉搭桥术后的相关护理问题的处理，掌握了

如何观察，如何护理这类术后患者。对整个疾病的概念、发病机制、好发部位、临床辅助检查、

并发症的处理、治疗原则及相关护理有了更进一步的深入了解。受益匪浅，达到了对今后临床

实际工作的指导意义。

冠心病的治疗原则：

1控制和保持正常血压。可降低心脏工作的强度130/80mmHg的达标血压。能降低心肌耗氧量

临床上常用收缩期血压值与心率的乘积，作为心肌耗氧量(单位)指标，血压越高心肌氧需求量

越大，即血压越高心肌的耗氧量越大。

2控制心率在每分钟65次左右。控制心率可减少心脏的工作量和耗氧量，增加心肌的供血时间，

改善和增加心肌的血液供应，缓解或消除心肌与冠脉血流的供需矛盾。因此，控制心率在每分

钟65次左右，是治疗冠心病的第二个关键原则。控制心率可选用β1，受体阻滞剂或恬尔心，