2017普通外科主治医师考试基础知识复习题及答案.docx

2017普通外科主治医师考试基础知识复习题及答案

复习题一：

?A型题

?1.关于股疝的叙述不正确的是

?A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

?B.多见于中年以上的妇女

?C.透光试验不透光

?D.易发生嵌顿和绞窄

?E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

?答案：E题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其

是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则

应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

?2.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹

痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四

肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳

痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒

性休克，应选择的处理方案是

?A.立即手术

?B.非手术治疗

?C.先观察视发展再决定治疗方案

?D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

?E.以上均不对

?答案：D题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限

和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探

查。

?3.儿童患腹股沟疝，首选的术式

?A.单纯疝囊高位结扎术

?B.佛格逊法

?C.麦克凡法

?D.巴西尼法

?E.疝形成术答案：A题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结

扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术

或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重

的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，

其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊

(Ferguson)法。③无张力疝修补术。

?4.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入

阴囊，不透光，主要考虑为

?A.鞘膜积液

?B.隐睾

?C.股疝

?D.斜疝

?E.直疝

?答案：E题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年

多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再

突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，

经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可

突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管

从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验

不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

?5.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

?A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

?B.多见于老年男性，常双侧

?C.透光试验不透光

?D.绝大多数为后天性

?E.容易嵌顿

?答案：E题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直

疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。

绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄

弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可

从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。

?6.继发性腹膜炎最主要的临床表现是

?A.腹痛、腹胀

?B.腹膜刺激征

?C.叩出移动性浊音

?D.肠鸣音消失

?E.高热、脉快、疲乏答案：B题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌

紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

?7.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压

痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人

的腹膜炎产生的原因是

?A.膈下脓肿

?B.肠间脓肿

?C.盆腔脓肿

?D.脾破裂

?E.胃十二指肠穿孔

?答案：E题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史;②症

状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升;③体征：板

状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻

痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线

透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

?8.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

?A.发病年龄

?B.突出途径

?C.疝块外形

?D.疝内容物是否进入阴囊

?E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

?答案：E题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年

多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再

突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，

经腹股沟三角突出，半球形