华泰财险手术麻醉人身意外伤害保险（互联网专属）条款.docxVIP

华泰财险手术麻醉人身意外伤害保险（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡在医院接受手术治疗、需实施麻醉的患者，均可作为本保险的被保险人。

第三条在订立本保险合同时，具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人

具有保险利益的其他人，可作为投保人与保险人订立本保险合同。

第四条保险金受益人

（一）意外身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定身故保险金受益人时须经被保险人同

意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人遗产，由保险人依照关于

继承的相关法律规定履行给付保险金的义务：

（1）没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明无法确定的；

（2）身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他身故保险金受益人的；

（3）身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益

人的。

身故保险金受益人与被保保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推

定身故保险金受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，需书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，由保险人出具批单并在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人

变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事

行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）意外伤残保险金受益人

除另有约定外，本保险合同意外伤残保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人因遭受麻醉意外导致身故或伤残的，保险人依照下

列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过本合同约定的保险金额：

（一）意外身故保险责任

在保险期间内，因保险人签发保单或保险凭证并收取约定保险费后首次麻醉过程中发

生麻醉意外，该事故直接且单独导致被保险人自麻醉开始后48小时内身故的，保险人按保

2

险单或保险凭证中列明的保险金额给付意外身故保险金，同时保险人对该被保险人的保险

责任终止。

在给付上述意外身故保险金前，如果该被保险人在本保险合同项下已领取过本条第

（二）款约定的意外伤残保险金的，保险人在给付意外身故保险金时将扣除已给付的意外

伤残保险金。

（二）意外伤残保险责任

在保险期间内，因保险人签发保单或保险凭证并收取约定保险费后首次麻醉过程中发生麻醉意外，导致被保险人自麻醉开始后180日内（含第180日）因该事故直接且单独造成伤残的，按照《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083－2013，下称“《伤残评定标准》”）所列伤残项目，保险人按《伤残评定标准》所列给付比例乘以保险单约定的保险金额给付伤残保险金。如第一百八十日治疗仍未结束的，按该事故发生之

日起第一百八十日该被保险人的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。

当同一麻醉意外造成《伤残评定标准》所列两处或两处以上伤残时，如果同一部位和性质伤残参与了两次或两次以上伤残程度的构成，则保险人仅给付其中给付比例最高的伤残程度所对应的伤残保险金。如果后次伤残程度所对应的给付比例比之前任何一次伤残程度所对应的给付比例都高，则保险人给付后次伤残程度所对应的伤残保险金时需扣除之前累计已

给付的伤残保险金。

被保险人如在本次麻醉意外事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度，依《伤残评定标准》中所对应的给付比例乘以保险单约定的保险金额给付伤残保险金，但应扣除

原有伤残程度依《伤残评定标准》所对应的伤残保险金。

（三）保险人对被保险人或受益人所负给付意外身故及伤残保险金的责任以保险合同所载的意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的身故及伤残保险金达到意外伤害保险金额

时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第六条

（一）因下列情形之一，直接或间接造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付

保险金责任：

1.投保人故意杀害、伤害被保险人；

2.投保人、被保险人的故意制造保险事故行为或隐瞒、欺诈行为；

3.被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品、猝死；

4.被保人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

5.被保人精神错乱或失常，自杀或故意自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人

的除外；

6.在保险期间发生的除麻醉意外之外的其他意外事故；

7.因手术原因引起的身故、伤残；

3

8.疾病的自然转归