风湿病的中医研究心得.ppt

风湿病的中医研究心得

风湿病的中医研究心得

第一章中医风湿病学概述

一、中医风湿病的定义

二、中医风湿病发展史

三、中医风湿病命名

第二章现代医学风湿病学概述

第三章中医学与现代医学风湿病分类

第四章中医风湿病施治规律

第五章中医风湿病治疗法则

第六章治疗风湿病的中药现代制剂

第一章

中医风湿病学概述

一、中医风湿病的定义

风湿病，往称痹、痹证、痹病等，是

人体正气不足，风寒湿热燥等外邪侵袭、

亦可由内生痰、瘀、热毒等引起，出现以

肢体关节肌肉等疼痛、重着、麻木、肿胀、

屈伸不利，甚则关节变形，或累及脏腑、

出现喘、咳、哮、厥脱、水肿等为特征的

一类病证的总称。

二、中医风湿病发展史

——谓源远流长，可追溯至公元前五

世纪：

《黄帝内经·素问》中就有“痹论”专篇论述

痹病，说明当时痹病就是临床常见的一种疾

病。

《素问·痹论》还对其病因、病机、分

类及临床表现等方面进行了系统、全面的论

述。

•就病因，提出“风寒湿三气杂至，合而为

痹也”；

生活环境、饮食习惯——“饮食居处，为其病本也”

情志变化——“淫气忧思，痹聚在心”

过度劳累——“淫气乏竭，痹聚在肝”

•就病机，提出“营卫气血不运则屈伸不利，

在于肉则不仁”等。

马王堆汉墓出土的竹简、帛书中也有

“疾痹”之称谓，说明“痹证”至少在汉

代已在传统医学中广泛使用。

“病人一身尽痛，发热日晡所剧者，

名风湿。”

“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，

防己黄芪汤主之。”

《金匾要略》还提出了多种与现代“风湿病”

概念相关的病名并著专篇论述:

“风湿”、“历节”——类风湿

关节炎

“狐惑”——白塞病

“阴阳毒”——系统性红斑狼疮

《备急千金要方》在病因

学上有了新的突破——提出

痹病的病因除风寒湿邪之外，

亦可因热毒所致。

金元时代刘河间、张子和、李东垣、

朱丹溪四大医家对痹病的认识和治疗各具特

色。

刘河间宗《内经》风寒湿三气偏胜之说;

张子和强调“痹病以湿热为原”;

李东垣创羌活胜湿汤治风湿在表之证;

朱丹溪认为痹证的病机与体质有关，谓“肥人肢

体痛，多是风湿与痰浊流注经络而痛，瘦人肢体痛是血

虚。”

l治外者，散邪为急，治脏者，养正为

先。

l治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不

可废，大抵参以补血之剂，盖治风先

治血，血行风自灭。

结核性关节炎（关节破坏）

•吴鞠通在《温病条辨》中提

出痹病“因于寒者固多，痹

之兼乎热者亦复不少”，

并创宣痹汤以治湿热痹证；

•叶天士在《临证指南医案》中主张用清法

治疗热痹。

——“暑热外加之湿热，水谷内蕴之

湿热，外来之邪，著于经络，内受之邪，

著于脏腑，故辛解汗出，热痹不减，全以

急清阳明而小愈。”

王清任在《医林改错》中强调血瘀在

痹证的重要病理变化，用活血祛瘀法治疗

痹证，并创制了身痛逐瘀汤。

——王氏之说对后世影响很大

第二章

现代风湿病学发展概述

现代风湿病学的发展

•公元123年，古印度医

生carakasamhitaindu

首次在医学文献中记载风

湿病，并建议用haritaki

果（如图）进行治疗。

•公元300年，古罗马皇

帝Diocletian颁布法律，

规定对严重的关节炎患者

可以免征赋税。

2010年

ACR新

诊断标准

6分或以上

肯定RA诊断

中、西风湿病学的发展对现代中医

风湿病学发展的启示

第三章

中医学与现代医学风湿病分类

•现代医学风湿病分类

•一、弥漫性结缔组织病

•二、与脊柱炎相关的风湿病

•三、退行性关节病

•四、与感染因素有关的风湿病

•五、与风湿状态有关的代谢性和内分泌病

•六、肿瘤引起的骨关节病变

•七、与风湿病有关的神经病变性疾病

•八、伴有骨、骨膜和软骨病变的风湿病

•九、非关节性风湿病

•十、与风湿病有关的其他各种疾病

A类风湿性关节炎

B幼年类风湿性关节炎

颈关节

颞下颌关节