肝脏疾病病人的护理 (2).ppt

非手术治疗介入治疗（TACE）：采用经股动脉插管超选择性肝动脉造影定位下，行肝动脉栓塞化疗，可使肝癌缩小，部分病人可因此而获得二期手术切除的机会，少数患者可以达到治愈。具有可以反复多次施行的特点。第50页,共54页，星期六，2024年，5月非手术治疗无水酒精注射：在B超引导下经皮肝穿刺肿瘤无水酒精注射或术中无水酒精注射,能使肿瘤脱水、凝固、坏死，适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，一般需要重复注射数次。第51页,共54页，星期六，2024年，5月其他治疗放射治疗化学治疗免疫治疗中医中药治疗靶向治疗第52页,共54页，星期六，2024年，5月护理评估术前评估１、健康史及相关因素：（１）患者的饮食生活习惯、居住地、家族史等。（２）疼痛发生的情况（３）既往史：有无肝炎、肝硬化、其它部位肿瘤。２、身体状况：局部、全身、辅助检查。３、心理和社会支持状况。术后评估：康复状况、肝功能、有无并发症、心理认识状况。第53页,共54页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第54页,共54页，星期六，2024年，5月**治疗1、非手术治疗全身支持充分营养：纠正水、电解质平衡失调。可多次少量输血和血浆，增加机体抵抗力抗生素：早期、大量、选择敏感性抗菌素，根据细菌培养及药敏选择第18页,共54页，星期六，2024年，5月手术治疗（1）脓肿切开引流术适应症：1、较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔或腹腔2、胆源性肝脓肿3、位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔4、慢性脓肿第19页,共54页，星期六，2024年，5月手术途径：经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹腔和周围脏器，避免脓液污染，安置多孔橡胶管引流经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧脓肿。腹膜外用手指钝性分离至脓腔，行切开引流第20页,共54页，星期六，2024年，5月(2）肝切除术适应症1、慢性厚壁脓肿2、肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，留有死腔，窦道，长期流脓不愈。3、左外叶多发脓肿合并肝内胆管结石4、急诊肝叶切除一般不主张第21页,共54页，星期六，2024年，5月手术治疗第22页,共54页，星期六，2024年，5月护理诊断体温过高潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、脓胸营养失调体液不足第23页,共54页，星期六，2024年，5月高热护理环境舒适体温监测保证液体摄入物理降温药物降温抗生素的应用护理措施第24页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施病情观察体温，血培养，虚脱等营养支持饮食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，保证足够的液体摄入量，必要时静脉给予第25页,共54页，星期六，2024年，5月穿刺后护理：出血，腹腔感染，气胸，脓胸引流管的护理:妥善固定卧位胆汁漏无菌原则冲洗（术后一周开始）预防感染：定期更换引流瓶拔管：＜10ml/d护理措施第26页,共54页，星期六，2024年，5月处理原则1、非手术治疗：抗阿米巴药物及支持治疗，必要时反复抽脓。2、手术治疗：经皮肝穿刺置管闭式引流手术切开引流肝叶切除术第27页,共54页，星期六，2024年，5月护理诊断／问题体温过高与感染有关疼痛与肝脓肿致肝包膜张力增加有关营养失调低于机体需要量与恶心、呕吐、食欲减退、高热能量消耗有关第28页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施1、引流管护理1）妥善固定2）取半卧位3）严格无菌，每日用盐水冲洗并观察引流液的色、质、量。每日更换引流袋（瓶）4）拔管当脓腔引流液小于10ml时，可拔管。5）为防二重感染，阿米巴性肝脓肿应采用闭式引流。2、高热的护理第29页,共54页，星期六，2024年，5月护理措施病情观察：生命体征、腹部体征加强营养支持根据情况止痛第30页,共54页，星期六，2024年，5月肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一。第三节肝癌第31页,共54页，星期六，2024年，5月?8%-High2-7%-Intermediate2%-LowDatafromCDCChronicHBVInfecti