腹腔镜直肠癌根治术护理配合.pptx

腹腔镜直肠癌根治术的护理配合

手术室段芳

1腹腔镜手术的优点

2术前护理

3手术步骤

4洗手护士管理要点

5巡回护士管理要点

1、创伤小，术后恢复时间短

2、机体代谢影响小、并发症少

3、通过腹腔镜摄像系统对血管、神经的辨认更为清楚

腹腔镜手术的优点

适应症与禁忌症

适应症

直肠中下段

肛管肿瘤

腹部盆腔过小肥胖、消瘦者

直肠手术：直肠中上段

疾病分期：早期、中期的病灶

适应症相对禁忌症

禁忌症

人员安排

器械准备

物品准备

术前护理

访视患者了解病情心理护理

Ø用物准备：

Ø设配：内镜电视摄像系统、冷关源系统、多功能高频电刀、超声止血刀

Ø观察镜：采用视角为0度和30度。

Ø采用器械：成套的腹腔镜手术专用器械、腔镜关节头直线型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夹等等。

用物准备

手术步骤

麻醉：气管内插管/

静脉全身麻醉

体位：头低足高膀胱截石位。

四个穿刺点

手术步骤

处理肠系膜下血管

游离直肠后壁

手术步骤

游离乙状结肠

游离直肠侧壁

手术步骤

游离直肠前壁

处理直肠系膜

手术步骤

切断直肠

重建消道

手术步骤

消化道重建

巡回护士管理要点

设备、用物准备充分

体位管理

①遵循体位管理原则，保持肢体衬垫稳妥并置于功能位，防止过度外展。

②保持手术床单和病人衣物清洁、平整。防止病人皮肤和金属接触。

③术中摇动手术床不宜过大，以防坠床。

④两腿夹角为70-90度，搁脚架长度为病人大腿长度的2/3。

⑤手术结束不可同时放下双腿。需间隔2分钟左右。

巡回护士管理要点注意保暖:

①调节室温到22-26度

②非手术部位加盖棉被保暖，适当使用保暖毯

③输注液体和血液、冲洗液体加温至37度左右，防止引起低体温

病情观察，特别是手术中观察病人尿液的颜色。

洗手护士管理要点

手术用物准备完善

无菌原则：

①严格执行无菌操作原则，并及时监督提醒。

②切开胃肠道后使用的碘伏棉球消毒肠道，肠腔内使用的吸引器头及时丢弃，不可再用。

清点规范化，小纱条、消毒小纱条、器械小附件检查。

洗手护士管理要点

无瘤原则

手术过程，保持视镜面清晰度。

术中，将各种仪器及线路提前安置妥当，便于医生使用和观察

配合专业化流程化，腔镜专科护士，手术配合主动有序。