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糖尿病讲课

糖尿病定义

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，

尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。

高血压

9.1

34.2

31.9

脑血管

1.8

12.6

12.2

心血管

4.0

17.1

15.9

糖尿病足

2.6

5.2

5.0

眼部病变

20.5

35.7

34.3

肾脏病变

22.5

34.7

33.6

神经病变44.961.860.3

诊断标准出处：方圻主编《现代内科学》人民军医出版社1995版

中国糖尿病伴发疾病患病率

并发疾病1型（%）2型（%)总计（%）

我国糖尿病慢性并发症特点

我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当

高的水平

心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病

率和致死率最高、危害最大的慢性并发症

肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿

病神经并发症已与发达国家相差无几

·

·

·

糖尿病的诊断及分型

□糖尿病的诊断

□糖尿病前期诊断□糖尿病分型

1.无糖尿病症状，不同时间测定两次血糖，均符合以下标准之一

任意时间血浆葡萄糖水平

≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或

空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

2.糖尿病症状+上述标准之一

儿童的糖尿病诊断标准与成人一致

糖尿病诊断标准

普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布

11.1FPGmmol/L

2hrPGmmol/L

频率%

17.0

3.1

3.1

8

6

7

IFG

糖调节受损

（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)

空腹血糖mmol/l

7.811.1

负荷后2小时血糖mmol/l

7.0

6.1

DM

血糖浓度(mmol/L(mg/dl)

全血血浆

静脉

毛细血管

静脉

正常

空腹

负荷后2小时

5.6(100)

6.7(120)

5.6(100)

7.8(140)

6.1(110)

7.8(140)

空腹血糖受损(IFG)

空腹

及

负荷后2小时(如行检测)

≥5.6(≥100)

-6.1(110)6.7(120)

≥5.6(≥100)

-6.1(110)

7.8(140)

≥6.1(≥110)

-7.0(126)

7.8(140)

糖耐量受损(IGT)

空腹(如行检测)

及

负荷后2小时

6.1(110)

≥6.7(≥120)-10.0(180)

6.1(110)

≥7.8(≥140)-11.1(200)

7.0(126)

≥7.8(≥140)

-11.1(200)

糖尿病空腹

或

负荷后2小时

或

两者

≥6.1(≥110)

≥10.0(≥180)

≥6.1(≥110)

≥11.1(≥200)

≥7.0(≥126)

≥11.1(≥200)

IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准

对诊断标准的解释

1、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值

2、空腹指至少8小时内无任何热量摄入

3、任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量

4、OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)

5、在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未

达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确

6、急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查

OGTT试验

早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服

完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）

试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床

从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血）

血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸钠（3%）（烘干）

抗凝管中，搓动混匀后置于0-4℃

立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时）

试验前3日每日碳水化合物摄入量不