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慢性心力衰竭的诊断治疗

慢性心力衰竭的诊断治疗

新进展

新进展

宁县中医医院内科李安明

宁县中医医院内科李安明

2021年2月

年月

20212

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一、概述

一、概述

•慢性心衰〔CHF〕是一种以呼吸困难、无

力、和液体潴留为主要表现的复杂的临床

综合征。它是由于任何原因的初始心肌损

伤〔如心肌梗死、心肌病、血流动力学负

荷过重、炎症等〕，激活神经内分泌，引

起心肌结构和功能的变化，最后导致心室

泵血和(或)充盈功能低下。

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一、概述

一、概述

•心力衰竭为各种心脏病的严重阶段，其发

病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。

•我国心衰患病率为0.9%，按计算约有400

万心衰患者，其中男性为0.7%，女性为1.0%

，女性高于男性〔P0.05〕

•心衰的死亡原因依次为：泵衰竭〔59%〕、

心律失常〔13%〕、猝死〔13%〕。

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二、观念的转变

二、观念的转变

•过去认为慢性心力衰竭〔CHF〕是不治之

症，因为以往治疗心力衰竭的药物仅仅能

够暂时改善病症，不能延长生存率。

•神经内分泌激素和心肌重构之间的恶性循

环才是心力衰竭患者不断进展的关键所在。

•治疗措施已从短期、血液动力学/药理学的

模式转变为更长期的修复性的策略，目的

是有力地改变衰竭心脏的生物学特性。

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二、观念的转变

二、观念的转变

•心衰的治疗目标不仅仅是改善病症、提高

生活质量，更重要的是针对心肌重构的机

制，防止和延缓心肌重构的开展，从而降

低心衰的死亡率和住院率。

•随着心衰发病机制和治疗理念的更新，拮

抗神经内分泌的过度激活已成为治疗心力

衰竭的关键。

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NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级

NYHA(纽约心脏病协会心功能分级)

Ⅰ级，日常活动无心衰病症；

Ⅱ级，日常活动出现心衰病症〔呼吸困难、

乏力〕；

Ⅲ级，低于日常活动出现心衰病症；

Ⅳ级，在休息时出现心衰病症。

反映左室收缩功能的LVEF与心功能分

级病症并非完全一致。

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新指南分4个