肿瘤护理考点.ppt

如：患者男，45岁，直肠癌行根治术后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括（擦干后涂上锌氧油，注意有无红、肿、破溃、及时清洁皮肤，常规使用乙醇消毒，防止粪水浸渍）。4）饮食指导：注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻：避免食用产气性食物、刺激性食物、鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果。如：结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是（芹菜、韭菜、洋葱、辣椒。菜花）如：患者男，65岁，因直肠癌入院治疗，择期行结肠造口，错误的宣教内容是（术后5天开放造口；避免粪便污染切口；造口周围涂氧化锌软膏；取左侧卧位；避免使用产气性、刺激性食物）。第31页,共45页，星期六，2024年，5月（7）并发症的防治1）切口感染和裂开2）吻合口瘘**：常发生于手术后1周左右，应注意观察病人有无腹膜炎的表现，有无腹腔内或盆腔内脓肿的表现，有无从切口渗出或引流管引流出细粪样肠内容物等。对有大肠吻合口的手术后病人，手术后7-10日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。第32页,共45页，星期六，2024年，5月相关试题1、结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是a．全身应用抗生素b．术前口服维生素kc．术前晚肥皂水灌肠d．术前应禁食3天e．无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故a不正确；②控制饮食：术前2～3天流汁饮食，术前1天禁食而非3天，故d不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一艘行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此c、e不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素k吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素k。第33页,共45页，星期六，2024年，5月2.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是a．血清癌胚抗原(cea)测定b．大便潜血试验c．直肠指检d．纤维结肠镜检查e．ct检查解析：选项a、b、d、e虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项c相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故选c。第34页,共45页，星期六，2024年，5月3．大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是a．温度约为25℃b．量约3000mlc．灌洗速度先慢后快d．灌洗全过程应控制在2小时内e．年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠解析：灌洗液为37℃等渗平衡电解质液，总量达6000ml以上，于术前12～14小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到2000～3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000～1500ml／h，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～4小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用灌肠。第35页,共45页，星期六，2024年，5月4右半结肠癌的临床特点是a．晚期有排便习惯改变b．右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主c．以便秘、便血等症状为主d．早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状e．腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故a不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除d;随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此c、e均不确切。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此b正确。第36页,共45页，星期六，2024年，5月5.成人排便次数增加且大便为黏液血便,应考虑为a．一期内痔b．血栓性外痔c．肛裂d．直肠癌e．肛瘘解析：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。第37页,共45页，星期六，2024年，5月6.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法a．内镜检查b．x线钡剂灌肠c．cea测定d．直肠指检e．粪便隐血试验解析：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。第38页,共45页，星期六，2024年，5月7.直肠癌最常见的临床症状是a．直肠刺激症状b．黏液血便c．肠梗阻症状d．会阴部持续性剧痛e．贫血解析：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，80%～90%患者在早期即出现