院前创伤的急救处理医学课件.pptVIP

开放性气胸的包扎腹腔脏器膨出的包扎腹腔脏器膨出的包扎脑膨出的包扎脑膨出的包扎第三节骨折固定技术

固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等的治疗起到重要作用。固定可以临时减轻痛苦,减少并发症,有利于伤员的后送。分类外固定:目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。内固定:现场急救较少用,主要术中使用。小夹板固定方法:可用木板、竹片等,削成长宽适度的小夹板。固定骨折时,小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西,用绷带或布条固定在小夹板上更好,以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括骨折的上下关节,故尔便于及时进行功能锻炼,防止发生关节僵硬等并发症,具有确实可靠,骨折愈合快,功能恢复好,治疗费用低等优点。石膏绷带固定方法:有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。三、外展架固定方法:用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。外展架固定四、几种骨折固定技术固定技术在急救中占有重要位置,及时、正确的固定,对预防休克,防止伤口感染,避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。1.颈椎骨折固定:(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 (2)用棉布、衣物等,将伤者颈、头两侧垫好,防止左右摆动。 (3)用木板放置头至臀下,然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上,使之稳固。颈椎骨折固定2.锁骨骨折固定:用绷带在肩背做8字形固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。3.肱骨骨折固定用代用夹板2～3块固定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。4.前臂骨折固定用两块木板,一块放前臂上,另一块放背面,但其长度要超过肘关节,然后用布带或三角巾捆绑托起。5.股骨骨折固定:用木板2块,将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部,并将踝关节一起固定,以防这两部位活动引起骨折错位。6.小腿骨折固定腓骨骨折在没有固定材料的情况下,可将患肢固定在健肢上。7.脊柱骨折:脊柱骨折和脱位是常见的严重损伤之一,常常是骨和脊髓同时损伤,而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位,以及脊髓损伤,常危及生命或致残,需要及时、正确的急救。脊柱骨折正确和不正确搬运见。脊柱骨折固定正确搬运如下:(1)伤者两下肢伸直,两上肢垂于身两侧。(2)3～4名急救者在伤者一侧,两人托臀和双下肢,另两人分别托头,腰部,置伤者于 担架或门板上。 (3)不要使伤者躯干扭曲,千万不能一人抬头一人抬足。 (4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位,或骨折时应将颈下、腰下垫高,保持颈或腰过伸状态。五、固定注意事项1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施,出血休克者先止血,病情有根本好转后进行固定。 2.院外固定时,对骨折后造成的畸形禁止整复,不能把骨折断端送回伤口内,只要适当 固定即可。 3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑,夹板靠皮肤一面,最好用 软垫垫起并包裹两头。 4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血 循环障碍等。第四节搬运伤（病）员技术

搬运伤（病）员的方法是院前急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带,纠正当时影响伤病员的病态体位,以减少痛苦,减少再受伤害。搬运伤病员的方法,应根据当地、当时的器材和人力而定。现场常用的搬运法有以下几种。1.徒手搬运法（1）单人搬运法（2）双人搬运法（3）三人搬运法（4）多人搬运法脊柱骨折正确搬运如下:伤者两下肢伸直,两上