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医患纠纷调解协议书

协议书设计说明

本协议书旨在为医患双方在发生纠纷时提供一个公平、公正、合理的调解机制，以便顺利解决争议，维护双方的合法权益。协议书内容涵盖了纠纷的调解流程、双方的权利与责任、保密条款及争议解决机制等，确保条款清晰明了、具备法律效力。

协议书正文

一、协议双方信息

甲方（患者）：

姓名：______________

身份证号：__________________

联系方式：____________________

乙方（医疗机构）：

名称：______________

法定代表人：________________

地址：________________________

联系方式：____________________

二、协议目的

鉴于甲方与乙方在医疗服务过程中发生纠纷，为了维护双方的合法权益，促进医患关系的和谐发展，特订立本协议。

三、纠纷的基本情况

1.纠纷发生原因：

甲方因接受乙方提供的医疗服务后出现相关问题，认为乙方在医疗服务过程中存在过失，导致甲方的身体健康受到损害。

2.纠纷处理的初步意见：

甲方要求乙方对其进行合理赔偿，乙方则认为自身的医疗行为符合行业标准，未构成过失。

四、调解流程

1.调解申请：

甲方应在纠纷发生后____日内向乙方提出调解申请，双方协商确定调解时间、地点。

2.调解会议：

双方应在协商确定的时间内举行调解会议。会议应由双方共同选定的调解员主持，调解员应具备相关领域的专业知识。

3.调解记录：

调解会议应形成书面记录，记录内容包括双方的争议焦点、调解过程及调解意见。

五、双方的权利与责任

1.甲方的权利与责任：

1.1甲方有权要求乙方提供医疗服务的相关记录及资料。

1.2甲方应如实陈述医疗情况及自身感受，不得隐瞒相关信息。

1.3甲方有权在调解结果不满意的情况下，选择继续向有关部门投诉或提起诉讼。

2.乙方的权利与责任：

2.1乙方有权要求甲方提供相关的医疗记录及病历资料。

2.2乙方应积极配合调解工作，提供真实、准确的信息。

2.3乙方有权在调解过程中提出合理的反驳意见，并要求甲方提供证据。

六、保密条款

双方应承诺在调解过程中所获得的所有信息、资料及谈判内容都应予以保密，除法律规定的情况外，不得向任何第三方透露。若一方违反保密条款，需承担相应的法律责任。

七、调解结果及执行

1.调解结果：

调解结果应在调解会议结束后____日内形成书面协议，双方应签字确认。

2.执行义务：

双方应严格按照调解结果履行各自的义务，任何一方不得随意变更或撤销调解结果。

八、违约责任

若一方未按照调解结果履行义务，另一方有权要求其承担相应的违约责任，包括但不限于经济赔偿、法律费用等。

九、争议解决机制

如在调解过程中出现争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向有关部门申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

十、其他事项

2.本协议自双方签字之日起生效，一式两份，甲乙双方各持一份。

3.本协议的未尽事宜，双方可另行协商解决。

协议签署

甲方（患者）：__________________（签字）

乙方（医疗机构）：__________________（签字）

日期：__________________

结语

本协议书为医患纠纷调解提供了一种有效的解决方案，旨在通过平等、友好的方式，促进医患双方的理解与信任，维护社会的和谐与稳定。希望双方在未来的医疗过程中能够更加注重沟通与理解，共同维护健康的医患关系。