除颤仪的使用PPT演示课件.pptVIP

除颤的注意事项 保证操作中的安全，拔出交流电源，患者去除假牙。 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板，病人应平卧于绝缘的硬床上。 导电糊不应在两电极板之间的胸壁上，以免除颤无效；导电物质不得连接，导电糊涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。 除颤的注意事项 切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。 若病人大量出汗，则在除颤前应迅速将病人胸部擦干。 胸部有植入性装置时，电极应放在距该装置2.5cm外的位置。 避开溃烂或伤口部位。 除颤的注意事项 保持电极板的清洁；两电极板置于心脏的长轴线上，距离至少10厘米以上，以防短路。 尽量避免高氧环境。 误充电须在除颤仪上放电，不能空放电，两电极板不能对击。 除颤的注意事项 除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变为粗颤，后再行除颤。 非危急情况电复律当天应禁食并排空大小便，预先建立静脉通路，以备随时用药，电击前15分钟给予面罩吸氧，以免心肌缺氧，诱发室颤。 同步除颤：需按下同步键，机器感应在R波降支的上1/3。 除颤并发症 急性心律失常 急性肺水肿 栓塞 喉痉挛 低血压 皮肤灼伤 心肌损伤 除颤仪的维护与保养 保证仪器整洁、干燥、完整，用物整齐，仪器上不得放置其他物品。 检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。 使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕。 每次用后及时充电，保持备用状态。 每日应开机测试仪器的性能并登记。 儿童电极板 除颤仪的检测（单相波除颤仪） 打开电源，选择能量（100J），充电，单手不能放电，同步不能放电，非同步能放电并记录，记录纸上显示100Jpassed，除颤仪上的日期和时间与时钟一致。 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 1 断开交流电电源，按“条图”按钮同时打开“手动通”按钮。 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 2 充电 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 3 放电 除颤仪的检测（双相波除颤仪） 打印结果，除颤仪上的日期和时间与时钟一致，检测项目PASS。 除颤仪各键的功能 除颤仪的使用 除颤仪的分类 根据电流脉冲通过心脏的方向分为单相波除颤仪和双相波除颤仪。 根据电极放置位置分为体内除颤仪和体外除颤仪。 单相波除颤仪 双相波除颤仪（飞利浦） 双相波除颤仪 优点： 1 随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 2 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微 除颤仪的用途 监护 复律 除颤 起搏 除颤的定义 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 除颤的机制 电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心肌收缩，终止所有的电活动，这样就使心脏有了一次恢复有效心跳的机会。 除颤的目的 纠正患者的心律失常 除颤的分类 根据电极安放的位置可分为胸内和胸外除颤 根据放电形式可分为交流与直流电转复 根据脉冲发放与R波关系分为同步与非同步 非同步除颤的适应症 室扑 室颤 同步电复律的适应症 房颤 房扑 室上速 室性心动过速 绝对禁忌症 洋地黄性心律失常 室上性+完全性房室传导阻滞 频发阵发性心动过速 近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝 相对禁忌症 洋地黄中毒或低血钾未纠正者 甲亢未控制 心衰未纠正 心脏明显增大或风湿活动未控制 急性心肌炎 电极板放置的位置 前除颤：平卧。将电极板放置在患者的胸骨右侧第二肋间（心底部）和左锁骨中线第五肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电除颤，两块电极板之间距离不应10C