抗凝剂皮下注射护理规范.pptx

抗凝剂皮下注射护理规范专家共识Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere.汇报人：XXX时间：20XX医疗行业疾病科普知识宣传

注射器的选择1皮下注射部位、体位的选择2皮下注射进针角度3皮下注射是否需要排气及抽回血4皮下注射的按压要求5皮下注射不良反应及处理措施6皮下注射规范标准7目录CONTENTS

注射器的选择第一部分Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere.

注射器的选择常用抗凝剂（预灌式注射器）希弗全、克赛、速碧林。（冻干粉剂型）注射用那屈肝素钙、注射用低分子肝素钙。常用注射器1ml、2.5ml首选注射器。中国人皮肤平均厚度腹壁约14.41mm，手臂约9.14mm。针头长度1ml约为16mm。2.5ml约为25mm。

皮下注射部位体位的选择第二部分Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere.

01、腹部注射区02、大腿注射区03、上臂注射区04、臀部注射区05、大腿注射区……注射部位的选择

注射部位的选择腹部皮下组织丰富，注射范围相对较大，是皮下注射低分子肝素的首选部位。注射选区0型、U型选区。腹壁注射部位(O型选区):上起自左右肋缘下Icm，下至耻骨联合上1cm，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内。

常用体位的选择屈膝仰卧位-01-坐位外展手臂90°-02-

皮下注射进针角度第三部分Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere.

皮下注射进针角度传统斜角30-40度进针容易移位，针头不慎刺入血管，只压迫穿刺点不能有效的压迫止血，损伤小血管易引起出血使腹壁皮下组织形成淤血，瘀斑。垂直进针注射时用左手拇指和食指以5~6cm范围捏起皮肤成一皱褶，右手执笔试持针，在皮肤皱褶顶部以90度角垂直进针，针头刺入深度0.8-1.2cm。进针过浅药液进入皮内引起出血、疼痛。进针过深药液进入肌层引起深部血肿。

皮下注射是否需要排气及抽回血第四部分Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere.

是否抽回血皮下组织少有毛细血管。临床操作时左手全程提捏皮肤，右手垂直进针，很难抽回血，如勉强换手操作，容易导致针尖移位，加重组织损伤。2011年出版的中国糖尿病患者胰岛素使用教育规范，胰岛素腹部皮下注射技术中没有“抽回血的步骤。

是否排气注射前不排气。临床上使用的抗凝剂多为预灌针剂，注射时不必排气，针筒内有0.1ML的空气，注射时将针头朝下。空气弹至药液上方，注射完毕该空气正好填充于针乳头处，使得针筒内无药液残留，保证了剂量的准确，又避免了针尖上药液对局部皮肤的刺激，可减少局部淤血。

推注速度及时间1注射后禁止热敷、理疗以及按压揉搓。2注射速度采用10s持续注射后等待10s再拔针。3注射过程中使用推注时间为10s，然后停留10s的方法可明显减少注射部位皮下出血发生率和出血面积。4过快——刺激局部毛细血管引起出血；过缓——针尖长时间留在皮下、药物的刺激，加重局部疼痛、痉挛。

皮下注射的按压要求第五部分Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere.

皮下注射后需要按压吗?注射后无需按压对于注射后局部是否要按压，按压时间的长短争议较大，研究也较多。拔针后用棉签按压，增加了药物对注射局部的刺激和挤压，如用力较大，易引起毛细血管壁破裂出血，形成局部淤血。注射时捏起皮肤成皱褶，以使毛细血管弯曲，不易受到破坏。且垂直进针可减少组织损伤，再加上一次性预灌针剂的针头很细，拔针后不会引起皮肤表面出血，故无需按压。

皮下注射后需要按压吗?局部压迫3min可以有效降低皮下出血发生率及较大面积出血率。局部按压时间大于或等于10min为减少皮下出血及淤血的最佳时间，但文章也指出，压迫时间长会