血气分析的常用指标及其意义专家讲座.pptVIP

血气分析

惯用指标及其意义10/16/20241血气分析的常用指标及其意义专家讲座第1页

反应机体酸碱状态主要指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩下碱（BE）5、缓冲碱（BB）6.CO2结协力（CO2-CP）10/16/20242血气分析的常用指标及其意义专家讲座第2页

酸碱度（pH）反应H+浓度指标，以H+浓度负对数表示。正常值:7.35~7.45。pH7.35酸中毒（失代偿）；pH7.45碱中毒（失代偿）10/16/20243血气分析的常用指标及其意义专家讲座第3页

PaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡主要指标，代表溶解于血浆中CO2量，反应肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。PaCO235mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸；PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱。10/16/20244血气分析的常用指标及其意义专家讲座第4页

碳酸氢根（HCO3-）HCO3-是反应代谢方面情况指标。实际碳酸氢根（AB）:直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值:21~27mmol/L。标准碳酸氢根（SB）:在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得HCO3-含量。不受呼吸原因影响，基本反应体内HCO3-储量多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反应全部非呼吸酸碱失衡程度。正常值:22~27mmol/L。10/16/20245血气分析的常用指标及其意义专家讲座第5页

碳酸氢根（HCO3-）健康人AB=SB，酸碱失衡时两值不一致:ABSB:存在呼酸ABSB:存在呼碱10/16/20246血气分析的常用指标及其意义专家讲座第6页

剩下碱（BE）在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需酸或碱量。反应总缓冲碱改变，较SB更全方面，只反应代谢改变，不受呼吸原因影响。正常值:-3~+3mmol/L（全血）。BE-3mmol/L:代酸BE+3mmol/L:代碱10/16/20247血气分析的常用指标及其意义专家讲座第7页

缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所含有缓冲作用阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反应机体在酸碱紊乱时总缓冲能力。正常范围:45～55mmol/L，与[HCO3-]有所不一样，因为其受Hb、血浆蛋白影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱贮备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不宜。10/16/20248血气分析的常用指标及其意义专家讲座第8页

CO2结协力（CO2-CP）将静脉血在室温下与含5.5%CO2空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解CO2，即得出CO2结协力。受呼吸和代谢原因影响，当前已不受重视。CO2-CP↑:呼酸或代碱CO2-CP↓:呼碱或代酸10/16/20249血气分析的常用指标及其意义专家讲座第9页

反应血氧合状态指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505.肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）10/16/202410血气分析的常用指标及其意义专家讲座第10页

PaO2动脉血浆中物理溶解氧分子所产生分压，是确定SaO2主要原因。正常值:80~100mmHg。随年纪增大而降低。PaO2=(100－0.33×年纪)mmHg。新生儿参考值:40—70mmHg10/16/202411血气分析的常用指标及其意义专家讲座第11页

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SaO2动脉血中Hb实际结合氧量与所能结合最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。10/16/202413血气分析的常用指标及其意义专家讲