冠心病护理查房专题医学知识宣讲.pptVIP

冠心病护理查房

;冠心病定义;病因;冠心病临床分型;

（一）稳定型心绞痛

;

;临床表现;

主要部位

主要在胸骨体上段或中段之后可涉及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。;

主要症状

压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐

不象针刺或刀割样痛,偶伴濒死感

发作时病人常不自觉地停顿原来活动;体力劳动

情绪激动

饱餐

;特点

疼痛出现后常逐步加重,3～5min内逐步消失,可数天或数周发作一次,亦可一天内屡次发作。;休息或含服硝酸甘油可缓解。;

（二）不稳定型心绞痛

除经典稳定型劳力性心绞痛以外缺血

性胸痛统称为不稳定型心绞痛。;临床表现;不稳定型心绞痛防治;1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛

2.缓解疼痛:吸入或含化硝酸类药品，必要时静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂

3.抗栓、抗凝治疗

4.介入治疗或CABG;;;二、心肌梗死;定义;临床表现;临床表现;疼痛;

心肌梗死诊疗;急性期24小时内;健康指导;4.心理指导:指导病人保持乐观平和心情正确对待自己病情，创造一个良好身心涵养环境。

5.用药指导:指导病人按医嘱服药，通知药品作用和不良反应。

6.护理指导:教会家眷心肺复苏基本技术以备急用。;病史汇报

34床.王振东.患者.男性.89岁，因重复咳嗽、咳痰，再发一周与.7.8入院，入院时T:36℃P:80次/分R:19次/分BP:150/100mmHg神清，消瘦貌，精神欠佳，既往有冠心病，1957年行右上肺叶切除，7月在外院行直肠癌切除并造瘘术，脐左部约5cm处可见造瘘口，局部皮肤无红肿。;患者与7.22.9:30主诉心悸、胸闷行床边心电图示:成对房早、短阵房速，房颤心律，心室率105次/分医嘱给予含服速效救心丸后不适症状缓解，15:30不适再次出现，给予含服速效救心丸后平静入睡，17:20心悸不适再次出现，床边心电图示:阵发性室上性心动过速，吸氧后无缓解遵医嘱给予5%GS葡萄糖20ml+盐酸胺碘酮150mg静注给予心电监护。7.23.22:20主诉胸闷、喘憋，医嘱给予呋塞米、西地兰静注后约20分钟缓解。7.23???者病情较重，医嘱给予病重、记24h出入量。7.27.9:00病情稳定，医嘱给予停病重、心电监护、记24h出入量。

;疾病诊疗:

1.慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿

2.冠心病

3.直肠癌术后

诊疗计划:吸氧、抗炎、止咳化痰、营养支持对症治疗，完善相关检验。

护理计划:氧疗护理、饮食指导、用药护理、皮肤护理、安全护理。;试验室检验:心功效2532pg/ml甲状腺:114.4nmol/l，促甲状腺激素3.26uIU/ml，钾:3.33mmol/l，钠135mmol/l钙1.80mmol/l，白细胞7.35109/l红细胞4.91012/l中性粒细胞百分比72.3。所以药品:

口服单硝酸异山梨酯，氯化钾缓释片呋塞米螺内酯

静脉用药头孢孟多酯钠、盐酸氨溴索、小牛血清去蛋白、乳酸左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、丙种球蛋白、泮托拉唑钠

;护理问题

1.急性疼痛:胸痛与冠状动脉供血不足造成心肌缺血、缺氧相关。

2．焦虑与心绞痛重复发作相关。

3.营养缺乏与进食少相关

4有皮肤感染危险与造瘘口相关

5.并发症:急性心肌梗死。

;护理办法

1、普通护理

疼痛发作时应马上停顿正在进行活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。必要时

吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅，防止用力排便。

2.病情观察

①注意观察病人胸痛部位、性质、连续时间及缓解方式。

②亲密监测生命体征及心电图改变。

③观察有没有心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等发生。

;3、用药护理

硝酸甘油

0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。

4.心理护理

专员守护病人，给予心理抚慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。

;5.皮肤护理

造瘘口护理:

及时正确更换造瘘袋，

及时清洁皮肤。;Thankyoufor

yourattention