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2024ESC慢性冠脉综合征管理指南解读(全文)

2024年8月欧洲心脏病学会(ESC)发布了最新的慢性冠脉综合征(CCS)

管理指南(以下简称新版指南),新版指南在2019版基础上进行了更新，

内容包含CCS的定义及临床类型、疑似CCS患者的初步筛查、指南指导

的治疗、特定人群的最佳评估和治疗、长期随访和照护五大板块。新版指

南共包括196条推荐意见，其中新增推荐82条，修订推荐25条。所有

推荐中，I类推荐占64%(高于2019版指南的55%),Ua类、Hb类

和m类推荐的比例分别为19%、12%和5%。管理流的图形化表达一直

是ESC指南的特色，新版指南中这一特色更加鲜明。全文共18张图，详

尽展示了指南的新概念及重要管理流，具有很好的易读性，对于快速掌

握关键诊疗流有很大的帮助。

CCS的定义及临床类型

2019版指南将CCS定义为除急性冠脉综合征之外冠状动脉疾病(CAD)

的不同发展阶段，强调冠状动脉的病理改变；新版指南将其更新为因CAD

及微循环慢性疾病相关的结构与功能异常导致的多种临床表现或综合征,

强调CAD引起的临床表现o需要注意的是CCS可能是多变且不可预测的,

并不总是只由某一种特定心肌缺血机制引起，因此微血管性心绞痛症状可

能与血管痉挛性或梗阻性大中动脉心绞