DB13_T 5687-2023 负压封闭引流术护理规范.docxVIP

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河北省地方标准

DB13/T5687—2023

负压封闭引流术护理规范

2023-05-06发布2023-06-06实施

河北省市场监督管理局发布

I

DB13/T5687—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康委员会提出。

本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC25）归口。本文件起草单位：沧州市中心医院。

本文件主要起草人：贾汝福、王亚飞、姚秀霞、王芝静、尹桂梅、季姗姗、刘晓璇、冯肖。

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DB13/T5687—2023

负压封闭引流术护理规范

1范围

本文件规定了负压封闭引流术护理的基本要求、护理要点和并发症处理措施等。本文件适用于负压封闭引流术患者围手术期的护理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

负压封闭引流术(VacuumSealingDrainage,VSD)

利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接，持续地使创面保持在负压状态，能够彻底去除死腔和坏死组织，促进新鲜肉芽生长，加速伤口愈合的治疗方法。

3.2

负压封闭引流装置（vacuumsealingdrainagedevice）

一种用于负压封闭引流的装置，多以套装形式应用，不同产品或型号之间可能存在结构或外形的差异，其主要包括能够产生间歇或持续负压的负压吸引装置或称负压源（中心负压或电动负压）、引流管、三通接头、引流罐或引流袋、创面敷料（用于封闭伤口的透明黏性薄膜和填充敷料）等几个基本功能单元组成。

4基本要求

4.1应严格遵守无菌技术操作原则。4.2应对患者进行全面护理评估。

4.3宜建立由医师、护士、营养师、心理医师等成员组成的多学科团队。

5术前护理

5.1术前评估

5.1.1应全面评估患者的健康状况、病史、药物过敏史等。

5.1.2应评估患者血常规、凝血时间、凝血酶原时间、血型等检查检验结果。

5.1.3应评估创面及创面周围皮肤情况。

5.1.4应评估患者对VSD相关知识的知晓情况、接受程度与疼痛耐受情况。

5.1.5应评估患者心理状况。

5.2术前准备

5.2.1应根据麻醉方式指导患者禁食水时间。

5.2.2应根据手术部位做好皮肤准备。

5.2.3应准备好负压封闭引流装置等术中用品。

5.2.4应给予患者术前宣教和心理护理。

6术中护理

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DB13/T5687—2023

6.1应观察患者病情和创面情况，必要时监测患者生命体征、吸氧并建立静脉液路。

6.2应根据伤口情况选择0.5%碘伏、3%过氧化氢或生理盐水等适合的冲洗消毒液清洗创面。6.3应协助医生做好麻醉及手术配合工作。

6.4术毕应进行检查，检查内容包括但不限于：

——查看引流管管型是否清晰，有无折叠、漏气现象；——遵医嘱调节负压值，查看引流管的通畅性；

——进行关闭和打开负压操作试验，查看VSD敷料是否牢固；

——检查VSD敷料是否有漏气、周围薄膜是否有膨胀起伏出现，保持VSD敷料的封闭性；如有漏气发生，及时通知医生处理。

7术后护理

7.1病情观察与护理

7.1.1应观察患者病情，必要时监测患者生命体征。

7.1.2应预防患者负压装置相关压力性损伤的发生。

7.1.3应合理选择疼痛评估工具，并根据患者主诉和客观病情，科学评定疼痛分值，及时给予相应处理。

7.1.4禁止患者吸烟并注意保暖。

7.2创面观察与护理

7.2.1应对创面进行评估，观察敷料有无变干、变硬，并避免按压敷料。

7.2.2应保持有效的负压，保持创面敷料明显塌陷，紧贴创面，创面干燥无液体积聚，内管形态凸显。

7.2.3应保持引流管通畅，负压的大小以能吸引出积血、积液，且不使引流管阻塞为宜。

7.2.4应严密观察引流液的颜色、性质、气味、量，如有大量新鲜血液被吸引出时，应立即停止吸引，仔细检查创面内是否有活动性出血。

7.2.5如进行持续冲洗，应遵医嘱调节滴速，量出为入，记录引流量，并观察伤口负压情况。

7.2.6应保持透明黏性薄膜的完整性，防止潮湿，避免尖锐物品刺破等原因造成的缺损。

7.2.7应严密观察创面周围皮肤颜