老年综合能力评估-三明医学科技职业学院-1728973512729.pptx

老年综合能力评估三明医学科技职业学院主讲教师：李玉妹

制定老年照护服务计划

任务目标01

任务目标掌握制订照护计划的原则和方法。能为老年人制订个体化照护计划；能实施照护计划并做好记录。具有对老年人身心整体照护的理念和责任心。

任务分析02

照护服务计划制定原则

照护原则安全性：自立支援性：共同参与性：平等性：全面性：12345基于支持自立和提高生命质量的理念，最大限度维持留存能力。可行性强、提高执行力和依从性。公平公正。生理、心理、社会适应能力。首要原则。

任务实施03

照护服务计划内容能力评估——能力等级——确定老年人的照护级别——制订照护计划，以老年人各方面的能力水平为最重要依据。照护团队、营养、医疗、康复、物业、社会工作等服务资源，还应依据老年人的健康水平以及家庭照护情况进行。在照护过程中，应做好即时评估和照护记录，并根据老年人的能力变化及时调整照护计划。

评估评估老年人的能力水平，确定老年人的照护级别C.1一级指标分级C.1.1日常生活活动：级C.1.2精神状态∶级C.1.3感知觉与沟通：级C.1.4社会参与∶级C.2老年人能力初步等级0能力完好1轻度失能2中度失能3重度失能C.3等级变更条款1《有认知障碍/痴呆、精神疾病者》，在原有能力级别上提高一个等级；2《近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者》，在原有能力级别上提高一个等级；3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；4若初步等级确定为“3重度失能”，则不考虑上述1-3中各情况对最终等级的影响，等级不再提高。C.4老年人能力最终等级0能力完好1轻度失能2中度失能3重度失能评估员签名年月日信息提供者签名年月日

实施12345首页《老年人基本信息表》，其中不仅有老年人的。包括性格特点和沟通、兴趣爱好，还要有家庭照顾人对老年人服务的经验体会，如日常生活起居习惯、照顾须知等。基本信息

沟通向老年人及家属了解老年人日常的生活习惯。向老年入介绍服务环境、照护团队人员、可提供的照护服务，取得老年人的理解和配合。

实施按照老年人日常生活活动、精神状态、感知觉和沟通、社会参与等各项的评估等级，制订个性化实施的照护目标和照护措施，一般可以按表格形式呈现；

实施合理分工合作、鼓励老年人参与，做好照护记录等，将照护措施按要求实施。确保照护团队实施照护计划

实施照护计划实施后再评估，根据老年人的照护需求，动态调整照护计划。实施后要做好服务时间、内容、效果和人员的记录，记录要求及时、准确、真实、重点突出；

评价??????新接受服务的老年人：2周内情绪，对食宿环境的适应性以及照护等级服务到位情况。重点老年人：应关注不适状态的进展情况，以确定新的照护措施。特殊老年人：要给予足够的关怀，以得到足够的心理满足。

记录照护计划信息完整、有持续评估和评价，照护服务记录单完整、及时。

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