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小儿（单人）徒手心肺复苏操作流程及相关理论

一：小儿（单人）徒手心肺复苏操作流程

准备:

1、仪表端庄、服装整洁。

2、用物：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布、弯盘、电筒

操作流程：开始计时

（一）评估

1、评估环境：环顾四周，（口述：周围环境安全）

2、判断病人意识是否存在：轻拍患者双侧肩膀或足跟部，大声在患者两侧耳边呼喊，（口述：XX，

你怎么啦，患儿无意识）

3、判断动脉搏动（5～10s）：(1岁以上：颈动脉、股动脉;1岁以下：肱动脉)

颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁

滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

股动脉位置：腹股沟韧带中点稍下方

肱动脉位置：肘窝向上2厘米臂内侧

注：检查脉搏要求同时检查患者的脉搏搏动及观察循环

--如果无呼吸或呼吸力度不足但脉搏（灌注节律）存在，则单作人工呼吸12-20次/分（3-5秒1

次）直到自主呼吸恢复，每2分钟要重新评估一次脉搏。

--如果未触到脉搏或脉搏小于60次／min，且有体循环灌注不良表现时，即开始胸外按压。

4、观察呼吸：判断动脉搏动同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。（口述：患儿无

自主呼吸或呼吸不规则）

5、大声呼叫（口述：患儿呼吸心跳骤停）并召唤救护组。（口述：快来人啊，准备抢救，准备除

颤仪，抢救时间：xx：xx）

6、为病人摆体位：双手托颈部，判断颈椎有无损伤（口述：病儿颈椎无损伤），迅速将患儿平

卧于硬板床，去枕平卧，肩背稍垫高（小婴儿可不必垫高肩部，仅将手置于患儿颈后，头略后

仰即可）。暴露胸部、松解腰带，将裤退至脐下，双手放于躯干两侧。

以上操作10秒以内完成（超过10秒扣5分、超过20秒不得分）

（二）心脏按压

1、单手做压床动作，并口述硬板庆（目的，检查硬板床）

2、按压部位、手法、深度：救护者跪于患儿右侧，

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新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米

婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线点下一横指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚

度，大约4厘米。

儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米

青少年：乳头连线水平，双手下压(1.5-2英寸）5厘米

一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，只以掌跟部接触按压部位，

双臂位于患儿胸骨的正上方，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂

直向下用力，借助上半身的重力进行按压。。

3、按压频率：≧100次/分，按压与放松时间比1：1，按压时用力均匀、平稳、有规律，按压后

胸廓回弹完全，放松时手掌根部不能离开胸壁。按压同时观察患儿的面色。

先做30次，（注意：每次按压前应先定位。）

（三）畅通呼吸道

1、如无颈部创伤，将头偏向一侧，检查口腔有无异物（口述：口腔无异物），清除口腔中的异

物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除

口腔中的液体分泌物。污染纱布放置污物碗内，头部复位。

2、开放气道：

较大儿童：抬头举颏法；婴幼儿：头稍后仰，以保持起到平直。（动作轻柔）

仰头举颏法（将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性

部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。）

（四）人工呼吸

1、口对口人工呼吸（较大儿童）：一手拇、食指捏紧患儿鼻孔，其余手指至于患儿前额部；用一

单层纱布覆盖患儿口部，术者平静呼吸后对准患儿口腔将气体吹入，每次吹气大约1秒，此时

可见患儿上胸抬起。吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况。

2、口对口鼻人工呼吸（婴幼儿）：吹气时将婴儿口鼻包紧，无漏气。

3、频率：12～20次/分。

（五）胸外按压与人工呼吸之比：

1人进行儿童心肺复苏：30:2；

2人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2；