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颅脑损伤护理查房
演讲人：
日期：
目录
颅脑损伤概述
头皮损伤护理要点
颅骨损伤护理实践
脑损伤患者护理策略
继发性颅脑损伤护理关注事项
康复期患者管理与教育
颅脑损伤概述
01
定义
颅脑损伤是指因外界暴力作用于头部引起的常见外伤，包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
01
02
分类
根据损伤部位，可分为头皮损伤（如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）、颅骨损伤（如颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折）和脑损伤（如脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤）；根据损伤发生的时间和类型，可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤；根据颅腔内容物是否与外界交通，可分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
主要包括交通事故、高处坠落、暴力打击、运动伤害等。
发病原因
高龄、酗酒、吸毒、患有神经系统疾病、既往有颅脑损伤史等。
危险因素
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、偏盲、癫痫等。
详细询问病史，进行体格检查，结合影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血常规、脑脊液检查等）进行综合判断。
诊断依据
临床表现
治疗方法
包括保守治疗（如药物治疗、高压氧治疗等）和手术治疗（如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等）。
预后评估
根据伤情程度、治疗时机和方法、患者年龄和身体状况等因素进行综合评估。轻中度颅脑损伤患者预后较好，重度颅脑损伤患者预后较差，可能遗留不同程度的后遗症。
头皮损伤护理要点
02
较小血肿
较大血肿
血肿不消或继续增大
疼痛与不适护理
无需特殊处理，密切观察，等待自行吸收。可局部冷敷，减少血肿扩大。
如穿刺治疗无效，且血肿不消或继续增大，应考虑切开清除血肿，并彻底止血。
进行穿刺抽除，同时局部压迫包扎，防止血肿再次扩大。
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物。保持患者舒适体位，避免压迫血肿部位。
彻底清创，去除异物和失活组织。采用无张力缝合技术，减少疤痕形成。
清创缝合
抗感染治疗
伤口护理
健康宣教
预防性使用抗生素，降低感染风险。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
避免伤口受压和摩擦，保持伤口引流通畅。观察伤口愈合情况，及时处理并发症。
指导患者保持头部清洁，避免使用刺激性洗发用品。告知患者如有异常及时就诊。
急救处理
立即止血、抗休克治疗。对撕脱头皮进行清创、复位、缝合。如无法复位，可行植皮或转移皮瓣修复。
疼痛管理
给予患者有效的镇痛药物，缓解疼痛。保持患者舒适体位，避免头部剧烈运动。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对伤情，树立康复信心。
康复指导
指导患者进行头部功能锻炼，促进头皮血液循环和神经功能恢复。告知患者避免阳光直射和寒冷刺激，保持头皮温暖和干燥。
密切观察伤口有无红肿、疼痛、脓性分泌物等感染征象。如有感染，及时使用抗生素，加强伤口换药和清洁护理。
感染
定期观察血肿部位有无再次隆起或波动感。如有复发血肿，及时处理，避免血肿扩大和感染风险。
血肿复发
评估患者疤痕形成情况，给予适当的预防和治疗措施。如使用祛疤药物、局部加压包扎等。
疤痕增生
观察患者有无神经功能障碍表现，如感觉异常、运动障碍等。如有神经损伤，及时进行康复治疗和护理干预。
神经损伤
颅骨损伤护理实践
03
外固定法
适用于单纯线状骨折，无明显移位者。可采用绷带、纱布等进行外固定，以保持骨折部位的稳定性。
内固定法
对于伴有颅内血肿或脑挫裂伤的线状骨折，需采用内固定法。通过手术将骨折片复位，并用金属钉、板等内固定器材进行固定。
非手术治疗
对于大多数脑脊液漏患者，采用非手术治疗即可。包括卧床休息、保持头高半卧位、避免用力咳嗽和擤鼻涕等，以减少脑脊液外漏。
手术治疗
对于持续性脑脊液漏或大量脑脊液外漏者，需考虑手术治疗。手术方法包括填塞法、修补法等，具体应根据患者病情和医生建议进行选择。
完善相关检查，明确骨折部位和凹陷程度；备皮、备血；术前禁食禁水等。
术前准备
术中配合
术后护理
协助麻醉师进行麻醉；摆放手术体位；协助医生进行手术操作，如传递器械、牵拉组织等。
密切观察患者生命体征和病情变化；保持呼吸道通畅；预防并发症等。
03
02
01
癫痫
评估患者有无癫痫发作史或家族史；观察有无癫痫发作表现；遵医嘱使用抗癫痫药物并注意观察药物疗效和副作用。
颅内血肿
评估患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状；观察意识、瞳孔等变化；及时发现并处理颅内血肿。
感染
保持伤口清洁干燥，定期换药；遵医嘱预防性使用抗生素；观察体温变化等感染征象。
脑脊液漏
评估患者有无脑脊液漏表现，如鼻漏、耳漏等；保持头高半卧位，避免用力咳嗽和擤鼻涕等增加颅内压的动作；及时处理脑脊液漏并预防感染。
脑损伤患者护理策略
04
VS
密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，注意有无头痛、呕吐等症状加重。
康复指导
保持环境安静，减少外界刺激；指导患者
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