肌张力的评定课件课件.ppt

（2）等速被动测试选用的指标包括：①最大阻力力矩；②阻力力矩之和；③力矩—速度曲线上升斜率；④重复次数的平均阻力力矩。第96页,共105页，星期六，2024年，5月3.信度和效度（1）等速摆动试验：重复测试的变差无明显差异，测试间相关系数较高；内容效度、效标关联效度也较高（2）等速被动测试：该方法也具有较好的重测效度、内容效度和实证效度第97页,共105页，星期六，2024年，5月4.优缺点（1）优点：①模拟了Athworth评定过程，体现了痉挛速度依赖的特征；②重复性较好（2）缺点：费用问题；评定过程中的温度、体位问题没有很好的解决；本身因素，如测试速度等第98页,共105页，星期六，2024年，5月5.注意事项（1）滞后或肌肉触变性生理现象（2）肌张力过强可能包括反射成分和非反射成分，等速装置测试时要注意结果中可能包含了这两种结果第99页,共105页，星期六，2024年，5月八.电生理评定方法（一）表面电极肌电图（二）H反射（三）F波反射（四）紧张性震动反射（五）屈肌反射（六）腰骶激发电位第100页,共105页，星期六，2024年，5月（一）表面电极肌电图应用表面电极肌电图记录拮抗肌及拮抗肌被阻滞后的电活动，可以区分挛缩和拮抗肌痉挛第101页,共105页，星期六，2024年，5月（二）H反射Hmax/Mmax比值，即痉挛时，H反射的幅度增大，H反射最大幅度与M反应最大幅度的比值(Hmax/Mmax)也相应增大，因此可用作评定指标第102页,共105页，星期六，2024年，5月（三）F波反射在较重的慢性痉挛患者，F波的持续时间和幅度可增加，F波最大幅度与M反应最大幅度的比值也增加（四）紧张性振动反射应用电动振动器刺激时所产生的肌电持续性收缩反应。痉挛患者的紧张性振动反射减弱第103页,共105页，星期六，2024年，5月（五）屈肌反射屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后，通过估价胫前肌肌电活动而记录，其反映中间神经元活动的整体情况（六）腰骶激发电位刺激胫神经可激发腰骶反应，并认为其可反映脊髓后角的突触前抑制。在T12棘突处可很容易测量到这一激发反应第104页,共105页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第105页,共105页，星期六，2024年，5月踝关节背屈、跖屈体位：仰卧，髋膝关节屈曲方法：检查者一手置于踝关节近端附近，另一手置于脚掌部，做踝关节背屈、跖屈第64页,共105页，星期六，2024年，5月颈屈伸、侧屈、旋转体位：仰卧，取出枕头，使颈部探出床边方法：检查者双手把持头部，做颈屈伸、侧屈、旋转第65页,共105页，星期六，2024年，5月姿势性肌张力的检查正常姿势张力：反应迅速，姿势调整立即完成痉挛或肌僵硬：过度抵抗，姿势调整迟缓手足徐动：过度抵抗或抵抗消失交替出现迟缓型：无肌张力变化，关节过伸展第66页,共105页，星期六，2024年，5月注意事项时间体位患者自身药物等等第67页,共105页，星期六，2024年，5月被动ROM检查法评定标准级别评定标准Ⅰ轻度在PROM的后1/4时出现阻力Ⅱ中度在PROM的1/2即出现阻力Ⅲ重度在PROM的前1/4时出现阻力第68页,共105页，星期六，2024年，5月1.神经科分科2.其他的等级评分法如反射检查评定3.Ashworth评分法分级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动不受限3级肌张力僵硬，肢体被动活动困难或不能4级肢体僵硬，肢体被动活动困难或不能（一）评分标准可按神经科分级方法，也可以采用其他的等级评分法第69页,共105页，星期六，2024年，5月（二）注意事项1.由于被动运动检查常处于缺乏自主控制的条件下，因此应要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体2.所有的运动应予以评定，且特别要注意在初始视诊时被确