平衡液在产科疾病治疗的管理及应用.pptVIP

乳酸林格氏液中的乳酸大部分依赖肝、肾代谢,显著加重肝肾负担。乳酸林格氏液含有一定量非生理性D-乳酸（禁用于婴幼儿的食品中,1年,世界卫生组织）乐加?以醋酸缓冲系统替代乳酸,不加重肝肾负担,适用于肝肾功能受损患者。围手术期*失血性休克纠正的指标收缩压90mmHg中心静脉压正常（6～12cmH2O）脉压差30mmHg脉搏100次/分,且有力尿量30ml/h血气分析正常皮肤红润、温暖、静脉充盈平衡液迄今已经有150余年的历史了，西德尼.林格(SydneyRinger)在研究青蛙心脏试验中发现，自来水灌注的心脏功能要好于蒸馏水，他认为水中的电解质起到了重要作用，基于这一发现，林格发明了含有钠钾氯钙等的“林格氏液”。40多年后Hartmann在林格的发明基础上做了修改，添加乳酸钠纠正酸中毒，从而发明了乳酸林格液。后来又针对乳酸林格液的一些问题，开发了醋酸林格氏液，是上市的平衡液中最接近理想平衡液一种输液。平衡液迄今已经有150余年的历史了，西德尼.林格(SydneyRinger)在研究青蛙心脏试验中发现，自来水灌注的心脏功能要好于蒸馏水，他认为水中的电解质起到了重要作用，基于这一发现，林格发明了含有钠钾氯钙等的“林格氏液”。40多年后Hartmann在林格的发明基础上做了修改，添加乳酸钠纠正酸中毒，从而发明了乳酸林格液。后来又针对乳酸林格液的一些问题，开发了醋酸林格氏液，是上市的平衡液中最接近理想平衡液一种输液。平衡液迄今已经有150余年的历史了，西德尼.林格(SydneyRinger)在研究青蛙心脏试验中发现，自来水灌注的心脏功能要好于蒸馏水，他认为水中的电解质起到了重要作用，基于这一发现，林格发明了含有钠钾氯钙等的“林格氏液”。40多年后Hartmann在林格的发明基础上做了修改，添加乳酸钠纠正酸中毒，从而发明了乳酸林格液。后来又针对乳酸林格液的一些问题，开发了醋酸林格氏液，是上市的平衡液中最接近理想平衡液一种输液。平衡液在产科疾病临床治疗中的管理应用目录*1平衡液的概述2产科常见疾病的补液治疗34总结平衡液的标准及选择概述平衡盐液是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液。*平衡液的发展史*正常成年人的体液及其组成*成人体液量约占体重的60%细胞外液(extracellularfluid,ECF)约占体重的20%细胞内液(intracellularfluid,ICF)约占体重的40%组织间液（15%）血浆（5%）体液平衡的重要性*体液平衡内环境平衡（内稳态）体液平衡是基础危重病救治以体液平衡为基础，循环、呼吸为支柱兼及全身器官功能液体治疗的临床要求提供最佳的液体容量及种类保证正常的水、电及酸碱平衡以细胞外液为基础以血管内胶体液为辅助有输入全血的指征*内环境失衡病理生理*手术、创伤、长期禁食、大面积烧伤、重度休克等ECF重新分布有效ECF被阻止进入第三间隙反射性体液调节（下丘脑-垂体后叶素-抗利尿系统）（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）渗透压、血容量变化，机体失水、电解质失衡功能性ECF缺失抗利尿激素及醛固酮分泌亢进液体治疗

产科疾病补液治疗的临床应用1*234剖宫产术前及术后妊娠剧吐羊水过少产后出血（失血性休克）产后出血的病因分类子宫收缩乏力:胎盘娩出后，阴道出血阵发性增多，血液暗红，子宫软，按摩子宫，子宫收缩变硬，阴道出血减少，停止按摩可再次子宫松软，压迫子宫，有大量血被挤出。胎盘因素:胎盘剥离过程中阴道出血增多，可有胎盘剥离后胎盘残留，或有胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿等。软产道裂伤:可有会阴阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂，或虽无明显活动性出血，但有失血征象，检查有阴道或后腹膜血肿。凝血功能障碍:有胎盘早期剥离或分娩中出现羊水栓塞等，实验室检查有血块收缩时间延长，血小板计数降低，凝血酶原时间延长，纤维蛋白降低等改变。产科失血性休克产科失血性休克是指在妊娠与分娩期因大量失血所导致急性有效循环量不足,机体血流动力学发生急剧变化,全身组织器官血液灌流急剧减少,组织细胞无氧代谢,细胞损伤而产生的临床综合征,若监测与处理不当可发生多器官功能障碍,最终患者死亡,是产科失血的严重并发症之一,为孕产妇死亡的首要原因。*休克是以组织灌注不足为特点的病理状态，该状态如未得到及时纠正:当然失血性休克是低血容量休克的经典代表,大