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外科常用导管、引流物及管理
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外科常用导管、引流物及管理
¨一、导尿管
¨二、胃肠减压管
¨三、胸腔闭式引流管
¨四、腹腔引流
¨五、腹腔脏器内引流
¨六、常用软组织伤口引流
¨七、三腔二囊管
¨八、气管造口套管
¨九、皮下置入式药泵
¨十、一次性人工肛门袋
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一、导尿管
¨种类：⑴普通橡胶导尿管
⑵气囊导尿管
¨导尿适应症：
¨导尿管固定方法：
¨导尿管的管理：
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导尿适应症
¨⑴急性尿潴留。
¨⑵危重病人观察尿量变化情况。
¨⑶大型手术中防止膀胱过度充盈，
且利于观察尿量。
¨⑷盆腔或会阴部手术。
¨⑸尿道或膀胱损伤。
¨⑹测量剩余尿量，无菌法取尿标本。
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导尿管固定方法
¨普通导尿管常规用胶布固定，男性
宽大局部固定于导尿管上，三条胶
布狭窄局部固定于阴茎上。
¨女性宽大局部贴于阴阜，中间胶布
条环绕粘贴在导尿管上，两边两条
分别绕导尿管一周再固定于会阴部
及两大腿。
¨气囊导尿管置入膀胱后按说明注入
10ml、20ml、30ml灭菌生理盐水于
气囊，使气囊鼓起，不致滑出。
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导尿管的管理
¨⑴导尿管尾端应接无菌引流袋，每
日更换一次，以减少逆行感染的时机。
¨⑵更换导尿管、引流袋时注意无菌
操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，
以免损伤尿道粘膜，导尿管需7~10
日更换一次。
¨⑶应每日清洗尿道口分泌物1~2次，
常用新洁尔灭棉球清洗。
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导尿管的管理
¨⑷长期留置导尿管时，需定期冲洗
膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或
1/5000的呋喃西林溶液。冲洗分开
放式和密闭式，密闭冲洗时，每次
滴入250ml，滴速40~60滴/分
¨⑸拨气囊导尿管时必须将气囊内的
液体抽尽，使气囊塌陷后再拨
¨⑹直肠癌根治术后病人，留置的导
尿管一般予以夹闭，每3~4小时定时
开放一次，以利膀胱排尿功能恢复
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二、胃肠减压管
¨胃肠减压管可分为短管〔普通胃管
〕和长管〔米-阿氏管长300~330cm
〕，后者置管困难，临床少用。一
般由橡胶或硅胶制成
¨适应症：
¨置管方法：
¨胃肠减压管的管理：
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胃肠减压管的适应症
¨⑴肠梗阻
¨⑵幽门梗阻
¨⑶急性胃扩张
¨⑷腹部手术后
¨⑸急性胰腺炎
¨⑹上消化道出血
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胃肠减压管的置管方法：
¨成人插入胃管的长度约50cm左右，相当
于病人前额发际至剑突的长度。
¨插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，
假设出现恶心应暂停，让病人深呼吸，
随后迅速插入。
¨插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸
困难，假设有应立即拨出。稍后再插。
¨插入后检查是否在胃内：
¨1、用注射器抽吸2、将胃管末端插入
有水的容器内3、用注射器注气
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胃肠减压管的管理
¨①保持胃管通畅，假设有堵塞可用
生理盐水冲洗，使之通畅。
¨②胃管可给病人带来严重不适，应
向病人解释，争取配合。
¨③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，
并妥善固定胃管。
¨④注意胃管引流液的量和性状。
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胃肠减压管的管理
¨⑤必要的
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