老年康复训练-三明医学科技职业学院-1728978001016.pptx

老年康复训练三明医学科技职业学院主讲教师：邓秋月

帕金森病概述

定义帕金森病（Parkinsonsdisease，PD）又名震颤麻痹（paralysisagitans）是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。

病因病机病因1衰老因素（1）多因素作用（4）环境因素（2）遗传因素（3）增龄黑质中的多巴胺能神经元不断变性、丢失，多巴胺递质逐年减少。化学、物理。显性遗传或隐性遗传。环境因素、衰老共同作用下，细胞凋亡。

临床表现静止性震颤。肌强直。运动迟缓。姿势障碍。常始于一侧上肢，后累及同侧下肢，再波及对侧上、下肢。（1）（2）（3）（4）（5）

1、静止性震颤常为本病的首发症状，典型震颤是“搓丸样”动作，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。部分患者可合并姿势性震颤，少数患者尤其是高龄老人可不出现明震颤。

2、肌强直帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌的张力同时增高。被动活动关节时呈现各方向均匀一致阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。如患者合并有震颤，可呈“齿轮样强直”。由于肌强直，患者颈部、躯干、四肢强直可出现头部前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋和膝关节略弯曲的特殊姿势。

3、运动迟缓患者可表现多种动作的缓慢，随意动作减少，尤以开始动作时为甚，手指精细动作差，如扣纽扣、穿衣困难，严重影响患者的日常生活自理能力。累及表情肌出现面无表情，眨眼少，双眼凝视，呈“面具脸”。累及口、咽、腭肌，出现声音低沉，说话缓慢，并可出现书写字体越写越小，称“小写征”。

4、姿势障碍疾病早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小，下肢拖曳。随着病情进展，起立困难，步伐变慢、变小，启动和转弯步行障碍更明显。迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，难以立即停止及拐弯，呈“慌张步态”。有时行走中全身僵硬，不能动弹，称“冻结”现象。

5、其他症状除上述运动症状外，还有非运动症状，如感觉障碍有麻木、疼痛、痉挛等；精神方面有抑郁、幻觉、认知障碍、淡漠等；自主神经症状有多汗、皮脂腺分泌多、便秘、体位性低血压、排尿障碍等。

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