王美青口腔解剖学-颌面部骨课件.pptVIP

颌面部骨目的要求;口腔解剖生理学

Oralanatomyandphysiology

;绪论;4.学习方法;学习方法;口腔解剖学

系统解剖学

局部解剖学;第四章颌面部骨;一、上颌骨maxilla;(1)前面(脸面)

上界：眶下缘

下界：牙槽突

内界：鼻切迹

后界：颧突及颧牙槽嵴;(2)后面(颞下面)

参与构成颞下窝和翼腭窝

颧牙槽嵴

上牙槽后神经麻醉

牙槽孔

上牙槽后血管、神经

上颌结节

翼内肌浅头起点;上颌骨后面;(3)上面（眶面）

构成眶下壁的大部

眶下沟

眶下管

牙槽管

上牙槽前、中神经

眶下管麻醉时，可同时麻醉上牙槽前、中神经和眶下神经。眶下管长1.5cm,针注入时不宜太深,以免伤及眼球。;(4)内侧面(鼻面)

参与构成鼻腔外侧壁

上颌窦裂孔

翼腭沟

翼腭管：3.1cm，腭降动

脉及腭神经;2.上颌骨突起

（1）额突：其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨、泪骨相连。额突参与泪沟的组成。

（2）颧突：向外上与颧骨相连，向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。;（4）牙槽突(牙槽骨):

牙槽（骨）弓

内骨板

外骨板

唇颊侧骨板较薄;腭大孔—上颌骨牙槽突与腭骨水平板共同围成

上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形连线的中点

表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点，距硬腭后缘约0.5cm。;牙槽窝

形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应;固有牙槽骨

牙槽窝周壁包被于牙周膜的外围

筛状板或筛板

骨面有许多小孔

硬板

X线片上呈白色线状影像

三者指同一部位;2.上颌窦;上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。;3.上颌骨支柱及支架结构

上颌骨与咀爵肌功能密切，在承受咀爵压力显著部位骨质增厚，形成三对支柱，均起于上颌骨牙槽突，止于颅底。

1）尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀爵压力，该柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。;3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。;（三）临床解剖特点;上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配;下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨;(一)下???骨外形;1.下颌体

内、外两面，上、下两缘;（1）外面

正中联合

颏隆凸

颏结节

外斜线

颏孔;（2）内面

颏棘

上、下

内斜线

下颌舌骨肌线

舌下腺凹

二腹肌窝

下颌下腺凹;（3）上缘(牙槽突)

牙槽窝相对小

牙槽突内、外板较厚

切、尖牙——牙槽窝骨板唇侧较舌侧薄

前磨牙——颊、舌侧骨板厚度相当

磨牙——颊侧厚;（4）下缘（下颌底）

骨质最密

手术标志

颈部上界;2.下颌支(下颌升支)

近垂直的长方形骨板

两突—喙突、髁突

两面—内、外两面

四缘—上、下、前、后两缘;喙突(肌突)为颞肌和咬肌附着

髁突(关节突)

下颌头

横嵴

前斜面

后斜面

下颌颈

关节翼肌窝

下颌切迹;前面观;内面

下颌孔：开口朝向后上方

前方—下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处

后上方—下颌神经沟，有下牙槽神经、血管通过;前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通过，故在此可麻醉三条神经

下方—下颌舌骨沟，内有下颌舌骨神经、血管通过

后下方—翼肌粗隆，翼内肌附着处

下颌孔向前下通下颌管。;外面

外面上中部有突起称下颌支外侧隆突，位于下颌孔上缘上方0.9~16.2毫米处，为手术标志。

在下部有咬肌粗隆;前缘

上窄下宽→两嵴

外侧嵴→斜线

内侧嵴称颊肌嵴;上缘下颌（已状)切迹

下缘续下颌底

后缘圆钝

与下颌体下缘形成下颌角，约为120°;下颌管;下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置有三点规律：

①下颌管距骨内板较外板近。

②下颌管距下颌支前缘较后缘近。（除下颌孔及其下方1-2mm外);2、牙力轨道和肌力轨道

牙力轨道：在下颌骨牙槽窝底部周围，骨松质包绕该处并形成轨道，斜向后上方，通过下颌支而达髁突，称牙力轨道，咀嚼肌通过这一轨道传至颅底。;肌力轨道：咀嚼肌收缩力直接作用于下颌骨，形成肌力轨道，此轨道见于下颌角区，也见于喙突向下伸延至下颌骨体。;（三）下颌骨的薄弱部位;下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配;三、鼻骨;四、颧骨;颧骨体

三面

颊面

颞面

眶面

三突起

额（蝶）突

上颌突

颞突;五、腭骨;外侧面有翼腭沟，与上颌骨体内面和蝶骨翼突前面的沟围成翼腭管

上缘有眶突和蝶突，两突间有蝶腭切迹（与蝶骨体下面围成蝶腭孔）

水平部与垂直部连接处有锥突;六、蝶骨;（一）蝶骨体：内有蝶窦。上面：垂体窝、鞍结节、交叉沟、鞍背、后床突、颈动脉沟。下面：蝶嘴。;（二）蝶骨小翼：为三角形的骨