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中国1型糖尿病患者在校管理手册

【摘要】1型糖尿病（T1DM）是儿童青少年糖尿病的主要类型，严重危害儿童健

康，影响患者在校学习，开展T1DM在校管理具有重要意义。中华医学会糖尿病

学分会1型糖尿病学组和《中国1型糖尿病患者在校管理手册》编写委员会共同

编写了《中国1型糖尿病患者在校管理手册》，重点介绍了T1DM患者的管理目

标、在校饮食和运动管理、高/低血糖处理及应急灾备、在校管理建档与沟通等

内容，旨在指导医务人员、患者家长、学校老师对T1DM进行规范在校管理，帮

助T1DM患者平稳度过校园生活。

【关键词】糖尿病，1型；在校管理；手册

随着经济社会的发展，我国儿童青少年糖尿病患者逐年增多。1型糖尿病（t

ype1diabetesmellitus，T1DM）约占儿童期各型糖尿病总数的90%，严重危

害儿童健康［1］。中国T1DM研究结果显示，近20年来我国儿童T1DM发病率大

幅上升，预计每年新增数千名14岁以下T1DM患者，这些患者起病半年内发生糖

尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒的比例分别高达92.9%和51.4%［2］。一方面，T

1DM患者由于生长发育、体育运动等原因，加剧血糖波动，增加血糖控制的难度

［3］；另一方面，血糖波动、过高或过低的血糖又会对患者的认知功能、学习

能力、身心健康产生不利影响，严重影响患者在校学习［4-7］。

研究发现，血糖控制良好的T1DM患者在学习等方面与健康学生并无显著差

异［8］。美国糖尿病学会（AmericanDiabetesAssociation，ADA）和国际

儿童及青少年糖尿病学会（InternationalSocietyforPediatricandAdole

scentDiabetes，ISPAD）分别于2015年和2018年对T1DM在校管理发布立场声

明，建议因地制宜，结合当地教育及医疗资源、患者及家属对T1DM的掌握情况

开展适宜的在校管理，并根据患者学业情况进行相应课程设置［9-10］。然而，

我国儿童青少年T1DM在校管理受到的关注较少，目前尚无适合我国国情的在校

管理指南，医务人员、患者家长及校方对T1DM在校管理缺乏有效指导。国务院

办公厅2022年发布的《“十四五”国民健康规划》明确指出，需“促进儿童和

青少年健康，实施健康儿童行动提升计划，完善儿童健康服务网络，统筹推进各

级疾病预防控制机构学校卫生队伍和能力建设，加强对辖区学校卫生工作的指导”

［11］。在此背景下，中华医学会糖尿病学分会1型糖尿病学组和《中国1型糖

尿病患者在校管理手册》编写委员会特邀长期从事T1DM诊疗及研究的专家，结

合国内外最新资料，编写《中国1型糖尿病患者在校管理手册》，旨在为T1DM

患者、家长及学校各方提供简明的照护框架，以期帮助T1DM患者平稳度过校园

时光，助力“健康中国2030”。

糖尿病概述

一、概况

糖尿病是一类慢性非传染性疾病，主要由于胰腺无法产生足够胰岛素，或胰

岛素无法在机体充分发挥作用而发病。生理状况下胰岛素可将血糖转化为能量，

糖尿病时体内的胰岛素缺乏，或不能充分发挥作用，血糖浓度升高，由此产生多

饮、多尿、多食和体重减轻（俗称“三多一少”）的症状。除了典型的“三多一

少”，糖尿病患者还可出现口干、恶心、呕吐、腹痛、皮肤瘙痒、视物模糊、泡

沫尿、手足麻木等症状。

糖尿病是儿童常见的慢性疾病之一，全球超过120万儿童和青少年患有T1D

M，且患病人数持续增长［12］。

糖尿病不具有传染性，虽然目前无法治愈，但通过药物治疗、监测血糖、合

理饮食运动等综合管理手段，糖尿病患者可以像健康学生一样学习生活。

二、糖尿病的主要类型

1.T1DM：T1DM是指胰岛β细胞破坏和胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，T1D

M患者几乎不会产生胰岛素，因此必须通过输注胰岛素调控血糖［13］。

2.2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）：T2DM患者自身胰腺能

够产生胰岛素，但这些胰岛素要么数量不足，要么降糖能力有限（学名叫“胰岛

素抵抗”），最终导致糖尿病。导致胰岛素抵抗的因素很多，肥胖是其中的重要

原因。T2DM患者仅少部分可通过饮食和运动控制血糖，大部分患者需要口服降

糖药，还有部分患者需要输注胰岛素等药物才能控制血糖［14］。

三、儿童青少年糖尿病管理目标