中国急性缺血性卒中诊治指南（2023） .pdf

中国急性缺血性卒中诊治指南(2023)•

▽

_、卒中急诊救治体系

二、卒中识别、处理与转运

三、卒中的急诊室处理

四、院内卒中

五、急性期评估与诊断

六、急性期治疗

七、急性期并发症处理

八、卒中后认知与情感障碍

▽

C晶离TS

•急性缺血性卒中是最常见的卒中类型，占我国新发卒中的69.6%~72.8%。

•急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月

内。最新数据显示，我国急性缺血性卒中患者住院期间（中位住院时间11d）

病死率为0.5%,并发症发率为12.8%。病后3个月的病死率为1.5%~3.2%,

1年病死率为3.4%〜6.0%;病后3个月致残率为14.6%〜23.1%,1年致残率

为13.9%〜14.2%。病后3个月卒中复发率为6.5%,1年卒中复发率为10.3%。

•急性缺血性卒中的处理包括早期诊治、早期二级预防和早期康复。

▽

_1_

刖目

•2019年12月美国心脏协会/美国卒中协会(AmericanHeart

Association/AmericanStrokeAssociation,AHA/ASA)更新了《2018年急性

缺血性卒中早期处理指南》；2022年6月中华医学会神经病学分会、中华医学会神

经病学分会脑血管病学组、中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组发布了

《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》o

・基于此背景，中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组组

织专家，结合国内外相关领域进展，对《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》

进行更新，以期体现急性缺血性卒中的最新诊治规范,指导临床医师工作。

▽

01卒中急诊救治体系

▽

》》卒中急诊救治体系Part01

•急性卒中的诊疗是一项系统工程，需要多部门、多环节的配合协调，最终实

现对卒中的有效救治。卫主管部门可以发挥主导优势，统筹医疗资源分配,

促进各级医疗机构建设，不同级别的医院可针对卒中患者实施相应的救治，

如分级开展基本救治、静脉溶栓治疗和（或）血管内机械取栓治疗及围手术

期管理等。

•应逐渐建立并完善卒中中心和卒中联盟，医务人员应具备开展诊治技术的能

力，如静脉溶栓、血管内机械取栓、围手术期管理、并发症防治等规范化综

合处理，各级医疗机构建立急性卒中诊治质量改进体系，及时发现救治过程

的不足，并及时整改。

▽

》》卒中急诊救治体系Part01

.急救转运系统与卒中救治医疗机构应建立有效联动机制。我国开展的区域卒中地图

模式可以有效联动患者-急救转运-医疗机构卒中救治系统，降低发病-到院时间以

及到院-溶栓/血管内治疗时间，构建快速有效的卒中救治体系。

•此外，医疗机构内应组建多学科合作的卒中诊治团队，根据指南制订急性卒中诊治

预案，建立卒中诊治绿色通道，可以有效提高救治效率。医疗机构应建立卒中单元,

并尽早将卒中患者收入卒中单元进行诊治，有助于改善患者预后。

・近年来，与传统救护模式对比，多项研究发现移动卒中单元可以提高院前分诊的准

确率，缩短呼叫-溶栓时间，改善90d功能预后,降低卒中死亡风险。