痛风的膳食营养防治.pptx

痛风的膳食营养防治

膳食指导原则是“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤饮食、低能量摄入、低脂低盐饮食、摄入水量高。

痛风合理膳食指导1、限制嘌呤饮食：急性期：嘌呤摄入量150mg/日，减少外源性核蛋白摄入。根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类:（1）无嘌呤食物,（2）低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg（3）中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg,（4）高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150~1000mg。食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果在急性发作期，宜选用无嘌呤或低嘌呤的食物；在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过120g，不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物。

正常人嘌呤摄入量为600-1000mg/d；急性期患者嘌呤量应限制在150mg/d之内，故选用无嘌呤或低嘌呤的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在间歇期和慢性期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。无论在急性或慢性期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。

2、控制总能量，防治超重或肥胖总能量一般按20~25kcal/kg·d，脂肪50g/d。肥胖者减少能量摄入应循序渐进，防痛风急性发作，可按阶段减少，每阶段减少500kcal能量3、蛋白质不宜过多高蛋白食物过量提供氨基酸，使嘌呤合成增加。蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分

4、多食用素食为主的碱性食物蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高，防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。蔬菜水果富含钾元素，促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关。5、控制盐的摄入钠盐有促使尿酸沉淀的作用，且痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等，所以应限制每日钠盐摄入。

6、禁酒、液体摄入充足液体入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。每日应饮水2000ml以上，伴肾结石者最好能达到3000ml。1.饮水习惯。一般以饮用温水和偏碱性水为宜。坚持每日液体摄入量在2500-3000ml左右，有助于尿酸随尿液而排出，须保证排尿量达每天2000ml以上，防止尿酸结晶沉积在各个组织中形成结石。平时要经常主动饮水，不可等口渴了再临时暴饮。2.饮水时间。一般提倡在睡前饮水，不适宜在饭前短时间内和饭后后立即暴饮大量的水。饮水最佳时间是两餐之间、晚间（晚餐后45min至睡前这一段时间）、清晨（起床后至早餐前30min）。

7、建立良好的饮食习惯暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量，可少食多餐，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤减少嘌呤量。

食品中嘌呤含量分类1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食物（1）精白米、精白面包、馒头、面条、玉米（2）卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆（3）各种牛奶、各种蛋类（4）各种水果及干果类（5）各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等（6）各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等2、嘌呤含量50～75mg蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、豆类及制品

食品中嘌呤含量分类3、嘌呤含量75～150mg各种鱼类、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)4、嘌呤含量150～1000mg动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅

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