肠癌临床护理路径.pptVIP

编辑版ppt*路径一:入院后至化疗前护理措施:病情观察治疗处置专业照顾健康指导心理护理编辑版ppt*路径一:入院后至化疗前病情观察1.有无恶心、呕吐,有无便血、腹痛2.有无乏力、贫血3.实验室及特殊检查结果4.静脉条件编辑版ppt*路径一:入院后至化疗前治疗处置正确留取各项标本及时完成各项化疗前检查专业照顾评估并建立合适静脉通路,落实并发症预防措施输液港护理健康指导介绍疾病相关知识,治疗的近期、远期效果讲解化疗的大概过程及相关配合实验室及特殊检查目的及注意事项心理护理编辑版ppt*路径二:化疗当日

化疗方案:FOLFOX4(两周)奥沙利铂85mg/m2ivgtt2hd1CF200mg/m2ivgtt2hd1,25-fu400mg/m2IV然后600mg/m2ivgtt22hd1,2编辑版ppt*路径二:化疗当日奥沙利铂（L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒）主要不良反应急性短暂性外周神经病变:特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。慢性神经毒性:剂量累积，多周期后出现，停止治疗后可恢复。编辑版ppt*路径二:化疗当日奥沙利铂使用注意事项:不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释，化疗前后用5%葡萄糖冲管静滴2小时药物避免接触铝制品与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上剂量限制性毒性——神经系统毒性:85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。罕见过敏:喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压单用不引起脱发编辑版ppt*路径二:化疗当日

主要护理问题1.舒适的改变——与化疗药物引起的胃肠道反应有关2.感知改变——与化疗药物所致神经毒性有关3.体液不足——与化疗所致恶心呕吐有关编辑版ppt*路径二:化疗当日

护理目标患者表现出放松和舒适患者每日通过口服、静滴增加液体入量＞2000ml/日,尿量、尿比重维持在正常范围患者能运用指导的方法缓解毒性反应患者不发生药物不良反应编辑版ppt*路径二:化疗当日病情观察1.有无恶心、呕吐,（恶心的程度,呕吐的量、次数）,有无便血、腹痛2.有无肢端麻木疼痛3.进食、饮水量4.输液港蝶翼针穿刺点有无渗液编辑版ppt*路径二:化疗当日治疗处置:使用警示标示正确用药:用5%葡萄糖稀释，化疗前后用5%葡萄糖冲管用药顺序时间正确专业照顾:静脉通路:输液港连接蝶翼针（蝶翼针可使用一周，输液港治疗间歇期一月维护一次）输液泵控制5-fu滴速，1小时巡视一次化疗前2小时进食，清淡易消化饮食，少量多餐，不宜油腻、油炸、腌制食物，适量新鲜蔬菜水果，每日饮水大于1500-2000ml，进食水果蔬菜，预防便秘及腹泻餐后及时漱口，保持口腔清洁防跌倒，限制陪探，预防交叉感染编辑版ppt*肠癌行FOLFOX4化疗的护理

路径编辑版ppt*学习要求1.熟悉肠癌的定义、概述、病因、临床表现、诊断、治疗方法、化疗方案2.熟悉化疗的定义、概述、化疗的方式、常见不良反应3.熟悉奥沙利铂、5-FU使用注意事项4.重点:化疗路径式临床技能（规范化培训期护士熟悉，3年以上护士掌握）编辑版ppt*大肠癌包括结肠癌及直肠癌,是常见的消化道恶性肿瘤之一。结直肠癌是我国发病率第6的恶性肿瘤。肠癌是一种生活方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。编辑版ppt*大肠癌发生部位以直肠最高:45％乙状结肠:25%左半结肠癌:5％左右横结肠癌:9％右半结肠癌:18%左右编辑版ppt*结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。发病多在40岁以后，男女之比为2~3:1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。编辑版ppt*病因1.遗传因素2.饮食习惯:高蛋白,高脂,低纤维3.大肠非癌性疾患:慢性溃疡性结肠炎,息肉腺瘤4.其他:环境,生活方式,肥胖编辑版ppt*临床表现1.症状:肠刺激症状和排便习惯改变便血肠梗阻（左侧多见）腹部肿块贫血，消瘦，发热，乏力2.晚期表现:疼