伤口护理新进展最新版本.pptVIP

.负压治疗系统的组成.宏应变与超微结构应变.治疗的作用机理负压Therapy减少局部的水肿促进肉芽组织的生长增加局部血流量可能会直接刺激细胞的繁殖封闭的湿润的创面愈合环境去除创面的渗出液.伤口的定义伤口的评估及记录伤口护理新观念:伤口湿性愈合理论伤口新型敷料的种类及应用伤口负压治疗各期压力性损伤的处理.伤口清洗液和凝胶溶液类型细胞毒性对生物膜的作用评价生理盐水等渗无无无菌，非消毒溶液无菌蒸馏水低渗无无饮用水未知无非无菌PHMB聚六亚甲基胍表面活性剂、抗菌剂低/无表面活性剂破坏生物膜黏附低表面张力，易于在无活力组织表面分布扩散，不诱导耐药菌株OCT盐酸奥替尼啶表面活性剂、抗菌剂体外实验显示高细胞毒性；不吸收无全身效应预防新生生物膜达3h抑制浮游细菌及生物膜生长，长达72h低表面张力，易于在无活力组织表面分布扩散超氧化次氯酸和次氯酸钠灭菌剂根据浓度不同而不同快速穿透生物膜，从内部杀灭不诱导耐药菌株用于去除腐肉和提供抗微生物活性聚维酮碘灭菌剂抑制新生生物膜形成杀灭新生生物膜菌落显著降低生物膜菌落的成熟增强血管生成移除慢性伤口中过量的蛋白酶.1期压力性损伤

指压时不变白红斑局部组织表皮完整,出现非苍白性红斑,深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现的红斑或感觉,温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。此期颜色变化不包括紫色或褐红色变色,出现这些颜色可能表明深部组织压力性损伤。.1期压力性损伤:95%的专家认为原本定义中的“redness（发红）”应改为“erythema（红斑）”。另外强调的是1期压力性损伤不是疤痕组织，也不是深部组织受损。2016年.1期压力性损伤处理:此时应加强翻身与检测皮肤变化状况，避免发红区继续受压与受潮湿造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩。可使用泡沫敷料或透明贴敷料覆盖于骨突出处。.1期压力性损伤处理建议整体减压和局部保护,预防剪切力纠正营养不良管理失禁预防其他部位发生压力性损伤治疗和控制并发症盐水清洗皮肤和局部使用泡沫或水胶体敷料保护局部和营造有利于修复的环境,3-5天更换和观察评估1次,筛查量表（BradenQ表或格拉摩根儿童压疮危险评估表、Braden量表等）评分上报,动态评估,根据结果调整措施.窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有4厘米的窦道.伤口评估.伤口边缘及周围皮肤:颜色厚度硬化、内卷潜行情况水肿完整性肉芽过长色素沉着、浸渍、糜烂.病人的疼痛度:视觉模拟评分法从0（无痛）—10（最痛）来记录伤口局部评估.渗液量的描述状态提示干燥没有可见的湿润，第一层敷料没有浸渍湿润可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍潮湿可见少量渗液，第一层敷料有大量浸渍饱和第一层敷料潮湿及穿透至外敷料漏出全层敷料已浸透及渗液溢出.渗液气味分级渗液气味分级得分一进屋/病房/诊室就能闻到0分进入屋内能闻到1分与患者一个手臂距离能闻到2分敷料存在时可闻到3分移除敷料后可闻到4分5分无气味.内容提要伤口的定义伤口的评估及记录伤口护理新观念:伤口湿性愈合理论伤口新型敷料的种类及应用伤口负压治疗各期压力性损伤的处理.传统伤口处理方法与弊病方法:保持开放伤口，促进伤口结痂伤口干燥弊病:伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行生物活性物质丢失，愈合速度缓慢患者疼痛敷料与创面粘连，更换敷料时再次机械损伤.伤口湿性愈合环境理论的形成1958年，奥兰（Odland）发现:保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些。1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验中证实:伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果。.伤口湿性愈合环境理论的形成1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。