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日间手术管理制度及流程

一、制定日间手术临床路径

医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依

据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评

估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通

过后执行。

二、三个准入制度

1.手术准入制度，规定日间手术病种及各病种的纳入标准，包括麻醉方

式、合并症的排除等，各个指标应尽量量化或有详细的定性标准。

2.医师准入制度，规定至少为主治医生、具备较强的医患沟通能力方可实

施日间手术。

3.患者准入制度，包括患者无明显心、肺疾病，有畅通的通讯方式和方便

的交通，有基本护理能力的家庭陪护人员等。

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三、三个评估标准

1.入院前评估，患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生

（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方

可进行日间手术治疗。

2.出复苏室评估，患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室

责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。

3.出院评估，专科医生和责任护士对患者按照一般情况、活动情况、恶心

呕吐、出血、疼痛等五个方面对病人进行出院评估，达到出院标准的方可

办理出院手续。

四、患者入院前的宣教制度和出院后的随访制度

日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属，进行相关

知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患

者疑虑，保证手术能顺利进行；患者出院时，应给每个患者送一份日间手

术中心出院指南，详细告知术后基本护理知识和注意事项，出院指南上应

有医院的详细联系方式。患者出院后，日间手术随访医护人员应根据各个

病种的具体规定，至少对每个出院患者进行2次以上的随访并记录，随访

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可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等，为问题的及时发现、

及时解决提供保障与服务。

五、流程管理

1.门诊管理流程

患者持诊疗卡在门诊就诊后，门诊专科医生根据患者的基本情况，确定纳

入日间手术模式，患者如同意进行日间手术治疗，由门诊专科医生进行登

记预约，确定手术日期。

2.手术管理流程

患者完成入院前评估、符合日间手术纳入标准的即进行手术预约。各科室

日间手术责任医生（护士）每天下午提醒第二天手术的患者并进行确认，

患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续，责任医生和责任护士

审核患者身份。入院后需签订《收住日间病房知情同意书》，如遇特殊情

况患者不能如期进行手术治疗的，病房责任医生和护士应及时通知相关科

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室，保证日间手术有序、高效的完成。患者在专科病房完成术前准备，术

后完成相应评估达到出院标准即可办理出院手续。

3.特殊转归流程

患者在入院前评估确认不能进行日间手术治疗的、在日间手术治疗中或术

后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后出院严重变发症的，需

转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估并病程记录详细记录后，