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神经系统核医学

Nuclearneurology;简介

;;第一节、脑血流灌注显像

(RegionalCerebralBloodFlowTomography;rCBF);一、原理

静脉注入能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，其进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比。显像剂进入脑细胞后在有关酶的作用下水解或构型转化形成非脂溶性物质，不能反扩散出脑细胞而较长时间滞留在脑组织内，从而能满足临床显像检查的需要。此时在体外用SPECT进行采集，即能获得反映局部脑组织血流量的断层影像。

;从本原理可以看出，rCBF显像既可反映出局部脑组织的血流灌注情况，又可反映出局部脑细胞的功能状态，是一种功能显像。

;二、显像剂;（二）、PET脑血流灌注显像

13NH3·H2O740－925MBq（20－25mCi）

PET2D或3D的采集

图像经处理,三个断面的影像和相关的定

量参数

;;静息脑灌注影像：左额叶皮质灌注轻度降低;四、结果判断

;冠状面;横断面;矢状面;正常脑血流

灌注显像;

;AbnormalrCBF;NormalTIABraininfract;二、方法：禁食4小时

三、定量分析

局部脑葡萄糖代谢率（Localcerebralmetabolicrateofglucose,LCMRGlu)

全脑葡萄糖代谢率（Cerebralmetabolicrateofglucose,CMRGlu)

;四、正常图像;第三节脑受体显像

（NeuroreceptprTomography）;早期PD;第四节、临床应用;;临床诊断：多数患者仍是靠病史进行诊断，由于TIA多是因动脉一过性栓塞和／或脑血管痉挛引起的神经损害，在脑组织结构上多无异常改变，所以CT和MRI均可能无异常出现，大多数TIA的患者CT是正常的。

而SPECT脑灌注显像对于TIA的患者24h内显像的阳性率大多＞60％，影像表现为受累部位脑血流灌注降低，脑代谢减低，且部位与症状发作大部相符。在症状消失后阳性率仍可达50%，而此时CT、MRI多为阴性（阳性率仅为25%）。诊断TIA的首选方法。尤其是早期诊断。

;正常脑血流量发作阈症状消失(慢性低灌注状态)

502323~50(ml/100g.min)

这种慢性低灌注状态难以被CT等形态学检查所发现，在rCBF的图像中则可见异常。这种慢性低灌注状态的持续存在可导致不可逆改变，最终发展成为脑梗塞。

;;;影像表现为梗死部??放射性分布稀疏、缺损。

其临床辅助诊断以CT和MRI等形态学检查为主，在发病12h内，因病变区尚未形成明显的结构变化，CT、MRI无阳性结果。而rCBF显像能较早的发现病灶。

在病变区结构发生明显改变后，三种方法的阳性率基本接近，但r-CBF所显示的病变范围比CT、MRI大，这是由于结构异常的周围还存在单纯的缺血改变所致。;;脑梗塞;;

;;Luxuryperfusion;Crossedcerebellardiaschisis;;;原发性癫痫影像特征：

癫痫发作期：表现为病变局部显像剂分

布异常浓聚（血流增高、代谢增强）

癫痫发作间期：表现为病变局部显像剂分

布稀疏（血流减少、代谢减低）。;发作间期脑代谢显像发作期

;癫痫发作期

rCBF;SPECT示癫痫发作间期局灶性减低-发作期局灶性增高;;三.阿尔茨海默病：AD：

为一种弥漫性大脑萎缩性退行性疾病逐渐出现记忆力减退、

认知功能障碍、行为异常和社交障碍

;;;PET、PET/CT是当前唯一早期诊断Alzheimer’s病的技术手段

;四、椎体外系疾病的诊断

Pakinson(PD)氏病、Huntinton(HD)氏病早期诊断

PD早期纹状体LCMRGlu降低，晚期CMRGlu降低

HD早期尾状核头部LCMRGlu降低

;Parkinson’disease;五.脑肿瘤

葡萄糖代谢活跃程度与恶性度有关：

肿瘤细胞的糖代谢增强，且代谢活性与肿瘤的恶性程度相关，对肿瘤良、恶性鉴别诊断有很高的价值。PET显像如在肿瘤术后又见有新的糖代谢增强区，则提示有肿瘤复发，PET显像对复发与放射性坏死灶、水肿、瘢痕等有很好的鉴别诊断意义。

;脑18F-FDG显像

;肺癌伴脑转移

;CT