市妇幼保健院18项医疗质量管理核心制度新修.pdf

市妇幼保健院18项医疗质量管理核心制度新

修

尊敬的市妇幼保健院全体医务人员：

为不断提升市妇幼保健院的医疗质量管理水平，我们经过慎重研究

和广泛征求意见，对原有的医疗质量管理核心制度进行了新一轮的修

订。本次修订旨在强化医疗质量管理机制，优化服务流程，确保患者

的权益得到充分保障。以下是市妇幼保健院18项医疗质量管理核心制

度的新修内容。

第一条：服务宗旨

市妇幼保健院应秉承以患者为中心的宗旨，提供高质量的医疗服务。

医务人员应以尊重、关爱、责任为原则，严格遵守职业道德，为患者

提供安全、有效、便捷的医疗保健服务。

第二条：患者权益保护

市妇幼保健院应制定有效的患者权益保护制度，保障患者的合法权

益。包括但不限于：隐私保护、知情同意、病历档案管理、投诉处理

等方面，确保患者的权益得到最大限度的保障。

第三条：医疗质量管理体系

市妇幼保健院应建立和完善医疗质量管理体系，包括医疗质量评估、

医疗质量监督、医疗事故报告与处理等环节。通过评估、监督和报告，

不断改进医疗服务质量，提高医疗水平。

第四条：健全的风险管理制度

市妇幼保健院应建立健全的风险管理制度，包括风险评估、风险控

制、风险预警和应急处理等环节。通过科学合理的风险管理，降低医

疗事故发生的概率，提高医疗安全保障水平。

第五条：严格的医疗流程管理

市妇幼保健院应规范医疗操作流程，确保医务人员的操作规范和标

准化。医务人员应严格按照规定的操作流程进行操作，确保医疗过程

的安全性和准确性。

第六条：医疗质量数据管理

市妇幼保健院应建立健全的医疗质量数据管理制度，确保医院具备

数据收集、统计、分析和应用的能力。通过对医疗质量数据的分析和

应用，发现问题、改进工作，提高医疗质量管理的科学性和有效性。

第七条：医疗设备管理

市妇幼保健院应建立医用设备管理制度，包括设备购置、验收、维

护和报废等环节。医务人员应严格按照规定的程序使用和管理医用设

备，确保医疗设备的安全和有效性。

第八条：人员培训和继续教育

市妇幼保健院应建立健全的人员培训和继续教育制度，包括新员工

培训、岗位培训和学术交流等环节。医务人员应通过培训和学习不断

提升自己的专业水平和服务能力。

第九条：质量管理责任制

市妇幼保健院应建立质量管理责任制，明确各级管理人员的管理职

责和工作要求。各级管理人员应按照相应的职责和要求，监督和推动

医疗质量管理的实施和改进。

第十条：病案管理

市妇幼保健院应建立规范的病案管理制度，包括病案收集、归档、

编码和质控等环节。医务人员应按照规定要求，认真填写相关病案资

料，确保病案信息的完整性和准确性。

第十一条：药品管理

市妇幼保健院应建立健全的药品管理制度，包括采购、验收、存储

和使用等环节。医务人员应按照规定要求，严格控制和管理药品的购

买和使用，确保患者用药的安全和有效性。

第十二条：感染控制管理

市妇幼保健院应建立健全的感染控制管理制度，包括感染预防、监

测和处理等环节。医务人员应按照规定要求，采取有效的措施预防交

叉感染，确保患者在医院免受感染的风险。

第十三条：手术管理

市妇幼保健院应建立健全的手术管理制度，包括手术安全、手术准

备和手术操作等环节。医务人员应按照规定要求，严格遵循手术操作

流程，确保手术过程的安全和成功。

第十四条：不良事件报告和处理

市妇幼保健院应建立健全的不良事件报告和处理制度，包括不良事

件的发现、报告、调查和处理等环节。医务人员应主动报告不良事件，

参与调查和处理工作，确保患者的权益得到保护，同时总结经验教训，

改进医疗质量。

第十五条：绩效考核和评价

市妇幼保健院应建立绩效考核和评价制度，包括对医务人员和各级

管理人员的绩效评价。通过绩效考核和评价，激励医务人员和管理人

员积极工作，提高医院整体绩效。

第十六条：医患沟通与协调

市妇幼保健院应建立健全的医患沟通与协调机制，包括患者满意度

调查和医患纠纷处理等环节。医务人员应积极与患者沟通，尊重患者

的意见和需求，协调处理医患纠纷，保持医患关系的和谐稳定。

第十七条：医疗质量管理信息化

市妇幼保健院应推进医疗质量管理信息化建设，包括医疗质量管理

系统的建立和使用等环节。通过信息化建设，