心血管内科护理查房PPT.pptx

护理查房

NURSINGROUND

目录

Contents

疾病概述

护理评估

护理诊断及措施

健康教育

疾病概述

01

疾病概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或

(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

发病机制

最基本的病因是冠状动脉粥样硬化

其它：

心肌血液需求量增加

心肌血液供应量减少

冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛

流行病学特征

冠心病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，近年来呈年轻化趋势。根据2013年中国第五次卫生服务调查，城市15岁及以上人口缺血性心脏病的患病率为12.3‰，农村为8.1‰，城乡合计为10.2‰。60岁以上人群缺血性心脏病患病率为27.8‰。2015年中国城市居民冠心病死亡率为110.67/10万，农村居民冠心病死亡率为110.91/10万。

疾病概述(临床分型）

心肌梗死

、

猝死

临床分型

无症状性心肌缺血

心绞痛（最常见）

缺血性心肌病

护理评估

02

病例引入

患者，余慎金，男，86岁，患者3月前无明显诱因反复出现胸闷，为心前区憋闷不适，范围约手掌大小，持续约1-2分钟，休息后缓解，伴心悸，无胸痛、放射痛、大汗淋漓、呼吸困难等不适，未予诊治。2024-09-03因上述症状再次发作，至我科门诊完善冠脉CTA示“LAD重度狭窄，其余血管不同程度狭窄”于09-06至我科住院治疗，09-07完善冠脉造影示“RCA粗大扭曲，开口90%狭窄，中段50-60%，远段60%狭窄，内膜不光滑，TIMI血流3级;LCX中段80-90%狭窄，中远段50-60%狭窄，TIM予RCA、LCX置入支架治疗，术后经治疗病情好转出院，建议患者1月后返院复查，必要时行LAD行PCI术。出院后规律服用冠心病二级预防药物治疗。无胸闷、胸痛、心悸、黑朦、双下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等不适。诉10-05凌晨再次出现心悸，伴恶心、乏力，无头晕、头痛、胸痛、胸闷、晕厥、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急不适，遂至我科门诊就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住院。病程中，患者无呕血、便血、咯血、腹痛、腹胀、腹泻等不适。饮食、精神差，睡眠尚可，大小便正常，近1月体重下降约3kg。

问:该患者有哪些护理诊断，如何进行护理？

护理评估

主诉:反复胸闷3月，心悸5天

现病史:10-05凌晨再次出现心悸，伴恶心、乏力，无头晕、头痛、胸痛、胸闷、晕厥、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急不适，遂至我科门诊就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住院。

既往史:2024-09-06我科住院诊断为“诊断为“1.不稳定型心绞痛，2.高血压2级(极高危)，3.冠状动脉粥样硬化性心脏病，4.冠状动脉支架置入术状态，5.血小板减少，6.外周动脉粥样硬化”，规律服用“沙库巴曲续沙坦钠片200mgqd、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg”控制血压，自诉血压控制尚可

个人史:出生于四川省绵阳市，否认近期疫区及流行病区接触史，否认工业毒物及放射性物质接触史，吸烟60年，7-8支/天，偶尔饮酒(量不详)，近1月未再饮酒及吸烟：无治游史及性病史。

护理评估（体格检查）

体格检查:体温：36.2℃脉搏：79次/分呼吸:18次/分血压：131/96mmHg体重：57Kg

专科情况：发育正常，营养中等，慢病面容，表情自如，自动体位，神志清醒，语盲正常，查体合作，步态正常。视诊:心前区无隆起及凹陷。心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm，搏动范围2cm，剑突下未见心脏搏动。

触诊:心尖搏动位于左第5助间锁骨中线内0.5cm无抬举感，未触及震颤，无心包摩擦感。叩诊：心浊音界无扩大。听诊：心率79次/分，节律齐，A2P2，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。附加心音无。

。

医疗诊断

心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病

护理诊断及措施

03

护理诊断及措施

疼痛胸痛

与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。

1.疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。

2.必要时吸氧。

3.给予低盐、低脂、

高维生素和易消化饮食。

保持排便通畅，避免用力排便。

护理诊断及措施

与心绞痛反复发作有关。

焦虑

专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指

导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。

护理诊断及措施

活动耐力下降

与心肌供需的失调有关

1.评估活动受限程度

2.制定活动计划：根据病人的活动能力制定合理的计划。鼓励病人参加适