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呼吸系统影像学
1
第一部分正常胸部CT解剖
一、正常胸部纵隔窗CT解剖
2
胸锁关节层面(平扫)
3
主动脉弓上层面(平扫)
5
主动脉弓上层面(平扫)
6
主动脉弓层面(平扫)
7
气管分叉层面(平扫)
8
肺动脉干与右肺动脉层面(平扫)
10
左心房层面(增强)
12
四腔心层面(平扫)
14
心室层面(平扫)
15
二、正常胸部肺窗CT解剖
16
气管分叉层面
17
右上叶支气管层面
18
左上叶与舌段支气管分叉层面
20
右中叶支气管开口层面
21
显示各肺叶层面
23
下肺层面
24
26
27
28
30
31
32
33
第二部分
呼吸系统基本病变的影像学表现
34
腔内性:肿瘤、异物、炎症、结核等
腔外性:淋巴结增大压迫
部分阻塞:阻塞型肺气肿
完全阻塞:阻塞型肺不张
35
一、阻塞型肺气肿
(obstructiveemphysema)
•阻塞性肺气肿:见
于慢支及支气管哮
喘。
•影像表现:
•肺野透过度增加;
•肺纹理稀疏变细,可见肺大
泡;
•横膈低平,活动度减低;
•胸廓呈桶状,肋间隙增宽;
•心影狭长呈垂位心型,心后
间隙增宽;
36
二、阻塞性肺不张
(obstructiveatelectasis)
•肺不张:肺叶支气管完全性阻塞的后果
•肺不张的共同特点:肺体积缩小,密度增高;叶间裂移位;肋间
隙变窄;肺门及纵隔不同程度向患侧移位;邻近肺叶代偿性肺气
肿。
37
二、阻塞性肺不张
右中叶肺不张右肺下叶不张
38
二、阻塞性肺不张
左上叶中央型肺癌左肺
上叶不张
39
•一、渗出性病变与实变
(exudationand
consolidation)多见于
急性炎症反应,见于肺
炎、结核、肺出血及肺
水肿。
•影像学改变:
•肺泡内渗出:斑片状模
糊影。支气管气像(air
bronchogram)
•腺泡阴影:1cm斑片状、
结节状边缘模糊影。
40
•二、增殖性病变
(proliferation):以纤维母
细胞、血管内皮细胞和组织
细胞增生为主的肺慢性炎症
病变;结核、矽肺结节为增
生的炎性肉芽肿;炎性假瘤
是一种增生性炎变。以上都
是增殖性改变。
•影像表现:斑点状、结节状、
肿块状肺段或肺叶阴影,密
度高,边缘清楚,多病灶聚
集在一起时也不互相融合,
动态变化慢,部分可缓慢增
大。
41
•三、肺纤维化(fibrosis)增殖性
病变中纤维成分代替细胞占主要
成分时,称为肺纤维化。
–限局性纤维化常常是慢性肺炎及
肺结核的愈合后果。
–
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