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麻醉专业医疗质量控制指标（2022版）解读

指标修订背景与过程

麻醉专业医疗质量控制指标（2015版）作为国家医疗质控指标体系的首批专业质

控指标率先公布，体现了麻醉学科对于质量与安全的高度关注。在随后几年各地积极推

进麻醉专业质控指标应用的过程中，逐步暴露出部分指标定义上存在一定争议、麻醉质

控指标体系尚未完成麻醉各环节的全覆盖等问题。2019年，国家麻醉专业质控中心接受

国家卫生健康委员会医政医管局的委托，开展了麻醉质控指标的修订工作。

修订过程中，以国家麻醉专业质控中心专家委员会委员、中华医学会麻醉学分会麻

醉质量管理学组组员以及各省级麻醉专业质控中心主任为核心团队，广泛征集全国各地

对于麻醉专业质控指标的修订意见，在国家卫生健康委医政医管局指导下，进行了反复

修订。最终于2022年5月11日，国家卫生健康委员会公布了麻醉专业医疗质量控制指

标（2022版），共26项。

指标分类

按照指标所关注麻醉专业质量安全内容的不同部分，可以将新版麻醉质控指标大致分为

以下几类：学科建设发展类：麻醉科医护比（AQI-DNR-01）、麻醉医师人均年麻醉例次

数（AQI-ACC-02）、手术室外麻醉占比（AQI-PAO-03）、术后镇痛满意率（AQI-ASR-

21）、阴道分娩椎管内麻醉使用率（AQI-EPD-26）。这5项指标着眼于麻醉学科建设，

关注麻醉学科结构优化及部分群众亟需的麻醉亚专业发展方向的质量安全水平。其中，

麻醉科医护比旨在关注麻醉学科专科护理队伍的建设；麻醉医师人均年麻醉例次数关注

了麻醉医师工作负荷情况；手术室外麻醉占比关注了舒适化诊疗工作的开展情况；术后

镇痛满意率关注了术后急性疼痛服务质量；阴道分娩椎管内麻醉使用率，关注了对孕产

妇的人文关怀——椎管内分娩镇痛技术的覆盖情况。麻醉流程非计划改变类：择期手术

麻醉前访视率（AQI-PVR-04）、入室后手术麻醉取消率（AQI-CRB-05）、麻醉开始后手

术取消率（AQI-CRA-06）、麻醉后PACU转出延迟率（AQI-IDP-18）、非计划转入ICU率

（AQI-IUI-20）。这5项指标关注了围术期麻醉工作流程中的节点。其中，入室后手术

麻醉取消率、麻醉开始后手术取消率关注了麻醉评估与麻醉诱导过程中出现意外导致后

续麻醉或手术无法继续进行的情况；择期手术麻醉前访视率则是希望通过提升麻醉前评

估覆盖率与访视质量，尽可能减少前述两项指标的发生；麻醉后PACU转出延迟率和非计

划转入ICU率则是通过关注那些复苏时间延长以及术后无法按计划转回普通病房的情

况，提供改进复苏阶段麻醉质量安全水平的切入点。围术期体温与血液保护类：全身麻

醉术中体温监测率（AQI-TMR-07）、术中主动保温率（AQI-AMR-08）、手术麻醉期间低

体温发生率（AQI-IHT-10）、PACU入室低体温发生率（AQI-IHP-17）以及术中自体血输

注率（AQI-ATR-09）。前4项指标关注了围术期体温保护的情况。其中，全身麻醉术中

体温监测率关注了对全麻患者体温进行监测的情况；术中主动保温率关注了对于已出现

低体温或存在低体温风险患者进行保温干预的情况；手术麻醉期间低体温发生率关注了

低体温的发生情况；PACU入室低体温发生率则承袭了2015版麻醉质控指标对于围术期体

温变化的关注。而术中自体血输注率则是对于围术期血液保护的关注。麻醉相关并发症

类：术中牙齿损伤发生率（AQI-IDI-11）、麻醉期间严重反流误吸发生率（AQI-IRA-

12）、全身麻醉术中知晓发生率（AQI-IAG-16）、区域阻滞麻醉后严重神经并发症发生

率（AQI-ISN-22）、全身麻醉气管插管拔管后声音嘶哑发生率（AQI-IHE-23）、麻醉后

新发昏迷发生率（AQI-INC-24）、麻醉后24小时内患者死亡率（AQI-TPM-25）。这7项

指标均为与麻醉关系较为密切的并发症或围术期的严重不良结局（患者死亡）。这7项

指标相关的每一个案例都是值得科室层面质控小组进行关注并加以分析的，针对存在的

漏洞或隐患进行系统性的改进。围术期生命体征严重异常类：计划外建立人工气道发生

率（AQI-IUA-13）、术中心脏骤停率（AQI-ICA-14）、麻醉期间严重过敏反应发生率

（AQI-ISA-15）、非计划二次气管插管率（AQI-IUR-19）。这4项指标主要关注了麻醉

期间呼吸、循环等生命体征的剧烈波动。这些生命体征的剧烈波动通常并不一定是由于

麻醉因素引起，但是麻醉学科作为围术期患者生