结核菌素试验.pptxVIP

结核菌素试验;结核菌素试验是对人接种旧结核菌素（OT）或接种纯结核杆菌蛋白衍化物（PPD）以测定其对结核菌素有无迟发型变态反应。目前用作测定细胞免疫功能的指标之一。;

1.方法;（1）皮肤接种法（分别划刺法）：将前臂屈侧的皮肤常规消毒后，用吸管吸取稀释的（1%、10%、50%）及未稀释的旧结核菌素各1滴，分别滴于皮肤上（各点间距离4cm，并标记其浓度）；用消毒针头，通过滴液，划刺皮肤；另用0.5%苯酚生理盐水作对照；经5min后将残留的结核菌素用棉签拭去。接种后24h、48h、72h检查反应结果，阳性反应可能形成丘疹或水疱，周围有充血带。;

（2）皮内注射法：在前臂屈侧皮内注射旧结核菌素稀释液（1∶1000或1∶2000）0.1ml；注射后24h、48h、72h观察反应结果，阳性反应时局部发生大小不等的红色浸润斑块。;

2.结果判断;

-（阴性）：局部无红晕和硬结。

±（可疑）：红晕和硬结直径＜0.5cm。

+（弱阳性）：红晕和硬结直径＜1cm。

++（中阳性）：红晕和硬结直径＜2cm。

+++（强阳性）：红晕和硬结直径＜3cm，或有疱疹或淋巴管炎。

++++（极强阳性）：红晕和硬结直径＞3cm，或局部坏死，少数局部病灶恶化或发热等反应。;

除局部反应外，强阳性和极强阳性者可有高热，全身倦怠无力及食欲缺乏等全身反应。;

3.临床意义;

（1）乳幼儿无结核菌体征，如结核菌素试验为阴性，则表示未曾感染过结核病，但粟粒结核或严重的结核病人亦可呈阴性。

（2）如成人或乳儿结核菌素试验为阳性，则表示曾感染过结核菌。根据反应的强弱，结合临床症状，可以判断结核病的严重程度。

（3）在临床上，一般认为麻风菌与结核菌有交叉免疫作用，因此在卡介苗接种之前，应先做结核菌素试验，阴性者宜做卡介苗接种，阳性则不宜做卡介苗接种。;

（4）皮肤结核对结核菌素的反应情况各不相同，总结如下：①对结核菌素高倍稀释度（1∶100000）呈阳性反应者（高度过敏者）有结核性苔藓、疣状皮肤结核及寻常性狼疮；②对中等稀释度（1∶10000～1∶100000）的结核菌素呈阳性反应者（敏感度正常）有寻常性狼疮、瘰疬性皮肤结核、疣状皮肤???核、少数丘疹坏疽性结核疹及部分硬结性红斑；③对低倍稀释度（1∶1000）结核菌素呈阴性或弱阳性反应者（过敏性低者）有少数散在丘疹坏疽性结核疹、少数肉样瘤，少数硬结性红斑及播散性粟粒性狼疮；④无反应者（无过敏性者）有皮肤结核原发性综合征的早期、少数肉样瘤及进行性粟粒结核。;

4.注意事项

（1）结核菌素宜冷藏保存。

（2）注射须严格做到无菌操作。

（3）健康儿童接种卡介苗试验时，可用1∶1000稀释度试验，成人不可用此稀释度开始。

（4）详细登记注射部位、方法、稀释度、剂量、注射日期及结核菌素的种类、批号和反应情况等。

（5）注射液应于临用时新鲜配制，以免变质。;

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