2023 中山大学附属第一医院显微外科研讨会—肢体淋巴水肿专题学术观点分享 .pdf

2023中山大学附属第一医院显微外科研讨会一肢体

淋巴水肿专题学术观点分享

【摘要】2023年12月2日，《中华显微外科杂志》与中山大学附属第一医院显微创伤手外

科联合举办的显微外科研讨会在广州举行，主题为“肢体淋巴水肿”。会议邀请了多位国内外

淋巴外科领域的知名专家进行了线下及线上交流。本文将专家们的学术观点整理并汇总，旨

在为国内重新兴起的淋巴外科提供参考。

【关键词】淋巴水肿;肢体;显微外科手术;淋巴外科;学术观点

2023年12月2日，《中华显微外科杂志》与中山大学附属第一医院显微创伤手外科联

合举办的显微外科研讨会在广州举行,主题为“肢体淋巴水肿”。会议邀请了多位国内外淋巴

外科领域的知名专家进行了线下及线上交流。会后，整理并汇总了专家们的学术观点，旨在为

国内重新兴起的淋巴外科提供参考。

一、淋巴水肿治疗的新进展:从超高频超声到纳米显微外科的应用与展望(Isaokoshim

a教授,广岛大学医院整形外科及国际淋巴水肿中心，日本)

淋巴水肿治疗中的新观点和研究成果为领域的治疗方法带来了显著的进步。这些新的

进展不仅丰富了淋巴水肿的治疗手段,还为患者提供了更为有效和个性化的治疗方案。

1淋.巴管静脉吻合术(Lymphatico—venousanastomosis,LVA):LVA通过将淋巴管与

静脉吻合，帮助改善淋巴液的排出，从而减轻淋巴水肿的症状，这种手术对于早期淋巴水肿患

者效果尤为显著，能改善患者生活质量。手术的成功与否与手术的精细程度和术后护理密切

相关。因此，倡导使用最新的技术和设备，以确保手术的高成功率，比如适合超级显微外科的

器械与13—0的显微外科缝线。

2超.高频超声定位淋巴管技术:超高频超声因其高清成像、无创检查、实时动态成像、

便捷性和可操作性的特点在淋巴管定位中的作用越来越受到重视，其应用为淋巴水肿的诊断

和治疗带来了许多优势。不仅在初始诊疗中发挥作用，还可用于治疗后的定期监测，帮助医生

评估治疗效果和淋巴管恢复情况,及时调整治疗方案。

3.超级显微外科技术的应用：超级显微外科技术是一种精细显微外科手术技术，用于操

作极小的解剖结构，特别是直径小于0.5mm的血管和淋巴管。这种技术需要使用高倍显微镜

和微型手术器械，以实现精确的解剖、切割和缝合，特别适用于淋巴水肿的治疗。

4.纳米显微外科和未来展望:纳米显微外科技术是超级显微外科的进一步延伸，专注于

更微小的解剖结构，通常是直径小于0.3mm的血管和其他微细组织。这种技术涉及到纳米级

别的精确操作，需要更加先进的显微镜和更精密的手术器械。纳米显微外科的发展，可以在更

小的尺度上进行手术操作，提高了手术的精确度和成功率。未来纳米显微外科技术将进一步

改善淋巴水肿的治疗效果，使更多患者受益。

淋巴水肿的有效管理不仅依赖于手术技术，还需要综合考虑患者的整体状况。研究表明，

术前和术后的全面评估和管理对于提高治疗效果至关重要。如使用生物电阻抗分析(Bioele

ctricalimpeanceanalysis,BIA)来监测手术前、后的淋巴液变化,可以帮助医生更准确地

评估手术效果并调整治疗方案。

尽管在淋巴水肿治疗方面取得了显著进展，但仍然存在一些亟待解决的挑战，例如，如何

在晚期淋巴水肿患者中提高LVA的成功率，如何进一步降低手术并发症，以及如何通过基因

治疗等新兴技术实现根治性治疗等，需要研究人员和临床医生共同努力,探索新的治疗途径，

推动淋巴水肿治疗领域的进一步发展。

二、30年淋巴结移植治疗乳腺肿瘤治疗后淋巴水肿的经验反思(corinneBeckerskr

tAnamarija教授，cliniqueAmbroisepare,Neuillysurseine,法国)

自1991年以来，我们治疗了3000多例上肢医源性淋巴水肿患者，并在手术方法和技术方

面进行了多项改革，包括放射学评估［磁共振淋巴水肿成像(Lymphonuclearmagneticreson

anceinvestigation,LMRI)和淋巴管造影］、多种手术组合及术后理疗，取得了良好效果。

医源性淋巴水肿由淋巴结切除术和放疗引起,导致淋巴通路中断、纤维细胞激活和脂肪

沉积增加,进而发展为非凹陷性水肿。对乳腺癌患者的20年随访显示,淋巴水肿的发生率为

乳房切除术后24%、49%,肿块切除术后4%~28%。保守疗法可稳定淋