新生儿常见问题及.pptVIP

•新生儿---

从婴儿娩出，脐带结扎到不满２８天

外观：

足月新生儿体重在2500克以上，半数接近3200克.

身长47CM以上.体重低于2500克者或为早产,或为宫内发

育障碍的足月儿.

生理特点：

A、呼吸频率较快：腹式呼吸

B、体温不稳定：由环境温度改变而改变

C、消化系统：易益乳或呕吐

D、新生儿心率较成人快得多

E、新生脑相对大

•A、生理性黄疸：生后２－３天出现，７－１４天消退

•B、马牙和螳螂嘴：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白

色、米粒大小颗粒。

•C、乳腺增加的假月经：男、女新生后４－７天后可有乳

腺增大，２－３周可消退，切忌挤压。部分女婴生后５－

７天阴道流血可流出少许分泌物。

常见的几种特殊生理状态

•D、新生儿红斑和粟粒诊：生后１－２天在头部和身体四

肢常出现大小不等的多形斑血疹，１－２天后可自然消退

新生儿黄疸

•新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。

•东方人高于西方人，

•南方人高于北方，

•早产儿多于足月儿，

•母乳喂养多于人工喂养儿，

•足月新生儿血清胆红素值大于或等于２０

５umol/Ｌ即作为高胆红素血症诊断

新生儿时期出现黄疸的常见病

Ａ、生理性黄疸：出生后３－４天出现教轻，进展不快，肝

脾无明显肿大

Ｂ、新生儿溶血病：生后２４小时内出现的黄疸，首先考虑

母婴血型不合导致

Ｃ、血管外溶血：较大的头颅血肿，颅内出血或其他部位出

血，由于红细胞破坏增多，引起黄疸

Ｄ、窒息：缺氧可引起肝酶的活性，使胆红素代谢发生障碍，

患儿可在出生后２－３天出现较重的黄疸

Ｅ、感染：新生儿败血症及其他细菌感染可引起

Ｆ、新生儿肝炎综合症：由于各种病毒感染所引起的肝病

Ｇ、先天性代谢性疾病：酶缺乏，遗传性疾病

Ｈ、药物：磺胺类、维生素Ｋ３、新霉类

•生理性黄疸可观察，一旦胆红素过高即称为病理

性黄疸．一般采取药物治疗和蓝光治疗。

•母乳性黄疸：当新生儿开奶延迟、摄入不足、肠蠕动减少

时呈现黄疸，它可直接在生理性黄疸后持续下去，也可以

在生理性黄疸减轻后又加重，２－４周达高峰，持续数周

到数月。

•预防：对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合以及其他容易

发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测胆红

素，必要时结合光疗。母乳性黄疸可尽早开奶。积极加喂

母乳，增加肠蠕动，必要时可暂停母乳或减少母乳３－５

天并加以光疗。黄疸退后可继续喂母乳

新生儿脐炎

•一种急性蜂窝组织炎，由各种细菌侵染

所致。脐带脱落后，伤口延迟不愈，且

有溢液，以后脐较红肿，深及皮下。轻

者可致脓肿或丹毒，重者可继发腹膜炎

•治疗：注意脐带无菌处理，如有肉芽肿可用

硝酸银棒烧后，敷以油膏。如有发热，应给予

青霉素应用

新生儿尿布炎

•由于被大小便侵湿的尿布未及时更换，

尿中的尿素被粪便中的细菌分解，产生

的氨刺激皮肤引起炎症

•治疗：选用柔软的尿布，勤换尿布，减少机械的刺

激。每天大便后用温水洗臀部，使皮肤保持干洁。当

皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗剂，一日３—４次。

如有水泡，糜烂或脓泡外用红霉素软膏、湿润烧伤膏

一日２次外用。

居家保健和护理

•居室要阳光充足，空气流通，湿度和温度应随气

候变化而调节．冬季室温保持在２２—２０度左

右，湿度５５度为宜．夏季避免湿度过高．

•喂养：提倡母乳喂养，按需哺乳．每２４小时给

８—１２次奶．生后一周即可给予补充维生素

佝偻病

佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，

钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形

•全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群

•52％的西班牙裔和非洲裔青少年以及48％的青春前期白人

女童存在VitD缺乏

•冬末42％的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏

•尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至

少吃1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有25

％～32％存在VitD缺乏

佝偻病表现

1.夜惊

2.多汗

3.烦躁

4.方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟

5.严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、

脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿

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