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超声心动图评价右心功能
右心，一个被忽视的领域
·1968-Fontan手术(将右心房与肺动脉进行连接),右心室功能可有可无?
·RV研究是一个相对年轻的领域
·容量负荷过重(左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全……)
·压力负荷过重(PAH,PE,肺动脉狭窄……)
右心，一个特别难去评价的领域
·右心室结构复杂，其心腔呈一个不规则的几何
体，流入道和流出道不在同一平面，且肌小梁粗大，心内膜边缘不规则，且右心室形态可因疾病发生改变；
右心室功能受多方面因素的影响，如右室自身收缩能力、前后负荷的改变、左室收缩功能以及心包压力等。
右心室结构
·位于胸骨后、左心室的前方
·形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左心室
RVLV
RVstructure
PVInfundibulum
Membranousseptum
TV
InflowtractApex
Figure1Diagramoftherightventricledemonstratingits3major
chambercomponents;inflowtract,infundibulum(outflowtract),
SA,RosenthalDN,MurphyDJ.Rightventricularfunctionin
cardiovasculardisease,partI:anatomy,physiology,aging,
andfunctionalassessmentoftherightventricle.Circulation
2008;117:1436-48.
andapex.ImageadaptedandmodifiedfromHaddadF,Hunt
Figure1.A.Theiniet,trabeculatedapica
myocardumandinfundibuumoftheRV.
Thetrieuspidandpumonaryvalvesare
separatedbytheventriculoinfundibular
fold(VIF).B,Short-axisplaneoftheRV
demonstratingitscrescentioshape.C,
The4-chamberanatomleplaneofthe
heartshowingthemoderatorband(MB)
andthemoreaploalhsortionofthetrl-
cuspidvalve.D,8uperfelalmusclelayer
oftheFVidisectionbyDamianSanchez-
Quintana,UniversityofExtremadura.
8pain],SMTindloatesseptomarginaltra-
beculationwithisanterior(o)andposte-
pubisher,Copyright02006,BMPub-
IlshingGrouLtd.
ror(p)am;A-8,anterosupenoleafletof
thetriouspidvalve;PT.pulmonarytrunk;
Ao,aortasRA,nghtatrlumgandLAlett
atrium.PeproducedfromHoandNihoy-
annopoulos²withpermissionfromthe
评价右心功能不全的方法
·放射性核素成像技术：较为准确
·磁共振成像技术：最准确，评价右室收缩功能的金标准
·多层螺旋CT:价格昂贵，有辐射且需要对比剂·超声心动图技术：最方便，可重复性强
·右心导管技术：有创，不适合常规检查
·右室造影技术：有创，可重复性差
常用观察右室的超声切面
胸骨旁长轴切面
右室流入道切面
右室流出道切面
心尖四腔切面
剑突下切面
RVlevel(n
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