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中医优势病种收费方式改革第二批试点病种
中医临床路径和诊疗方案
肱骨外髁骨折中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为肱骨外髁骨折的患者。
一、肱骨外髁骨折中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肱骨外髁骨折(TCD编码:BGG000305)。
西医诊断:第一诊断为肱骨外髁骨折(ICD-10编码:S42.402)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》(ZY/T001.9-94)。
(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南--骨科分册》(中华医学会编著,人民卫
生出版社,2009年)。
2.疾病分期
(1)早期:伤后2周以内。
(2)中期:伤后2周~3周。
(3)晚期:伤后3周以上。
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肱骨外髁骨折诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为肱骨外髁骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合中医诊断肱骨外髁骨折(TCD编码:BGG000305)和中医诊断
肱骨外髁骨折(ICD-10编码:S42.402)的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合肱骨外髁骨折,有闭合复位穿针固定适应证。
3.除外以下情况:
(1)骨折脱位无移位者;
(2)并发血管神经损伤者;
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(3)局部肿胀严重者;
(4)患处严重皮肤疾病者;
(5)合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病(如严重心脑血管疾病、癫痫)
等。
4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、血糖、血脂
(2)尿常规
(3)凝血功能
(4)肝功能、肾功能、感染性疾病筛查
(5)心电图
(6)骨折脱位部位X线片检查
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如胸部透视或胸部X线片,骨折部位
CT、MRI,骨密度测定等。
(八)治疗方法
1.手法整复、穿针固定
2.药物治疗
3.康复治疗
4.并发症的防治
5.护理
(九)出院标准
1.病情稳定,局部肿痛好转,X线片复查达到功能复位标准,外固定牢固。
2.没有需要住院治疗的并发症。
3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。
(十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.复位后关节面不平整,或关节稳定性差,需行切开复位手术治疗,退出本路径。
3.合并有严重心脑血管疾病、骨质疏松症等,住院期间病情加重而需要特殊处理,
导致住院时间延长、费用增加。
4.出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症,轻者会
导致延期治疗,重者退出本路径。
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5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
二、肱骨外髁骨折中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为西医诊断肱骨外髁骨折(TCD编码:BGG000305)和中医诊
断肱骨外髁骨折(ICD-10编码:S42.402)患者姓名:性别:
年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日
出院日期:年月日标准住院日≤14天实际住院日:天
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