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儿科质控工作计划

根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的

规定，认真开展病案质控的管理工作，20__年的工作重点是本着加强

指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规__市各医院医务人员

病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计

划如下：

一、__市医师进行《病历书写基本规范》《电子病历基本规范》及《内

蒙古自治区医院评价标准2008版》，自治区内病历质量管理考核标准

和评分细则培训。

二、充分__市病案质控中心的作用，突出质控中心的指导、检查、考

核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、

不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、

法制化和标准化；拟下一步根据医院等级、区域分布及医院病历管理

情况，实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。

三、医疗机构对于新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规

范》的规定落实情况，尤其对新版与旧版不同之处是否落实进行督查。

四、配合卫生部“医院管理年”专项检查活动，在对医疗文书质量、核

心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

五、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管

理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如新生儿、重大、疑

难致残手术、新技术项目手术、死亡患者、疑难危重患者等病历，防

范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加

强对门（急）诊病历质量的督查指导。

六、提高病案质控中心成员自身的业务素质建设，建立中心成员例会

制度，进行业务培训及外出学习参观，提高病历质量管理和指导水平。

七、举办病案质量管理培训班。加强有关病历书写规范与相关法律法

规、核心医疗制度的培训。

八、质控中心每年根据检查结果，__市二级以上医院病历质量及存在

问题，整改措施进行总结并上报卫生局。

九、加强与其他质控中心及卫生行政部门之间的沟通与交流，向上级

医院学习，以进一步提高质控中心的管理能力。

乌兰__市病案质量控制中心职责

一、在自治区病案质量控制中心的直接领导下，负__市医院的病历质

量管理与控制工作，积极推进先进的病历管理模式，拟定以医疗质量

为中心、以病历书写规范为目标的病历发展规划及工作计划；

二、制定及修订适应病历规范管理的中心各项工作制度及职责；

三、调__市病历质量状况，拟定病历质量阶段目标；

四、组__市对自治区病案质量控制中心制定的病历质量评价标准进行

实施；

五、定期组织专家__市二级以上医疗机构实行病历质量监督、考核和

评估，进行病历质量指标的统计、分析，反馈存在问题并提出切实可

行的改进方案，追踪落实情况；

六、定期召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法，交流病历

质量管理经验，推广先进方法；

七、定期组__市病历专业人员的业务培训，引进现代化管理思路，全

面提高病历管理人员的管理及业务水平；

八、对病历规范管理新技术、新项目的引进进行调研和科学论证；

九、定期向自治区病历质量控制中心汇报工作进展。年终对质量控制

和改进工作进行总结，以书面形式报自治区病历质量控制中心；

十、接__市各级医院咨询；

十一、完成自治区病历质量控制中心的任务；

十二、接受乌兰__市病案质量管理委员会的工作考评。

病案质量控制中心主任职责

一、在卫生局医政科的领导下，拟__市病历质量监控发展规划及工作

计划并组织实施；

二、组织制定及修订适应病历专业发展的中心各项制度及职责；

三、组织病历质量调研，根据病历专业的发展拟定病历质量阶段目标；

四、组织专家委员__市二级以上医院进行病历质量督查和考核评价；

五、组织专家委员会对病案管理新技术、新项目引进进行调研和科学

论证；

六、定期主持召开专家委员会议，商讨病历质量持续改进方法；

七、__市区卫生行政部门交办的任务。

病案质量控制中心副主任职责

一、在质控中心主任的领导下工作；

二、协助主任制订工作计划，并组织实施；

三、参与全区各级医院病历人员的质量标准培训及落实工作；

四、深入各级医院监督、检查和考评病历质量工作；

五、配合主任对质量体系运行中病历工作存在的质量问题，提出修改

措施；

六、协助组织有关病历质量控制的继续教育及科研工作；

七、主任外出时，主持质控中心工作。

病案质量控制中心专家委员职责

一、在质控中心主任、副主任的领导下工作；

二、遵照全区病历质量监控发展规划及年度工作计划，参与并实施；

三、参与病历质量检查内容、检查方法、检查人员人安排；

四、负责全区二级以上医院病历质量督查和考核评价；

五、进行专项、专题调研，并提出合理改进