第六章 妊娠合并症 妇女的护理刘雨晴.pptx

第六章妊娠合并症妇女的护理主讲人：刘雨晴

（1~7题共用题干）林某，32岁，G1PO，妊娠34周，基础血压不高。因头痛、视物不清2天而来院检查。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白6g/24h，下肢（+++），胎心148次/分。1.该患者最可能的诊断是（）A.慢性高血压合并子痫前期B.妊娠期高血压疾病C.轻度子痫前期D.重度子痫前期E.子痫2.此病最基本的病理变化是（）A.肾小管重吸收功能降低B.内膜损伤C.全身小静脉痉挛D.水钠潴留E.全身小动脉痉挛3.该患者此时首选的治疗方法是（）A.使用25%硫酸镁解痉B.预防子痫和并发症C.适时终止妊娠D.酌情使用镇静剂E.适当使用镇静剂复习旧知——妊高征???

4.应用相关药物解痉过程中，哪项护理措施是错误的（）A.尿量不少于17ml/hB.静脉滴注维持量以1g/h为宜C.膝反射必须存在D.呼吸不少于16次/分E.提前备好解毒剂安定5.预防子痫发作，以下哪项护理措施是错误的（）A.保持病房光线充足，以便仔细观察病情B.保持病室安静C.嘱患者卧床休息D.护理操作集中进行E.监测生命体征复习旧知——妊高征??

该孕妇在积极治疗1~2天后，血压155/95mmHg，尿蛋白4g/24h,仍感头痛，胎心105次/分。6.此时的处理措施是（）A.行剖宫产终止妊娠B.继续加强降压药物的治疗C.等待自然分娩D.静滴缩宫素引产E.降压6~8小时后终止妊娠产后4小时左右，该孕妇突然全身抽搐，神志不清。7.此时首要的护理措施是（）A.加床挡，防止受伤B.使患者取中凹卧位C.上下臼齿间放置开口器或纱布D.头偏一侧，保持呼吸道通畅E.静脉推注硫酸镁控制抽搐复习旧知——妊高征??

第六章妊娠合并症妇女的护理

妊娠合并心脏病——课程引入

一、妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病——教学目标妊娠、分娩与心脏病的相互关系心功能分级早期心衰征象妊娠期、分娩期、产褥期护理重点妊娠、分娩与心脏病的相互关系处理原则难点

严重的妊娠合并症，发生率1%最常见类型：妊娠合并先天性心脏病我国孕产妇死因排序第二位非直接产科死因首位重要死因：心力衰竭或严重感染妊娠合并心脏病——1.概述

妊娠合并心脏病——2.妊娠与心脏病的相互影响妊娠对心脏病心脏病对妊娠1妊娠期血容量增加，32~34周高峰心率加快；心脏左移2分娩期宫缩；腹压、屏气；腹压骤降心脏负荷最重的时期3产褥期血容量再度增加产后3天，尤其是产后24小时1决定能否妊娠标准：心功能分级心功能Ⅰ~Ⅱ级可妊娠、顺产、哺乳2对胎儿的影响心功能Ⅲ~Ⅳ级，既往心衰史不宜妊娠、不宜顺产、不宜哺乳1.第二产程应注意什么？2.第三产程应注意什么？妊娠、分娩、产褥产后24小时应注意什么？危险高、药物毒性、先天性遗传

（2020年）心脏病产妇产后最易发生心衰的时间是产后A、3天B、7天C、10天D、2周E、4周护考真题?

（2020年）心脏病孕妇最易发生心衰的时期是分娩期、产后最初3天内和A、妊娠10-34周B、妊娠20-32周C、妊娠32-34周D、妊娠34-36周E、妊娠36-38周护考真题?

（2015）患者女，25岁，孕8周，先天性心脏病，妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。1.患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠。护士应告诉她做决定的依据主要是()A、年龄B、心功能分级C、胎儿大小D、心脏病种类E、病变发生部位2.患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是()A、孕12周内B、孕24～26周C、孕28～30周D、孕32～34周E、孕36～38周护考真题??

妊娠合并心脏病——3.治疗要点处理原则：积极防治心力衰竭和感染心功能Ⅰ~Ⅱ可妊娠，需监护心功能Ⅲ~Ⅳ不宜妊娠者，12周内人流；超过12周密切监护妊娠期1.阴道分娩心功能Ⅰ~Ⅱ，助产2.剖宫产心功能Ⅲ~Ⅳ、病情严重者；同时结扎分娩期产后3天，尤其是产后24h充分休息预防感染心功能Ⅲ~Ⅳ不宜哺乳产褥期不宜妊娠者一旦出现心衰