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医疗质量管理与持续改进方案模版

1.医院质量方针：

以病人为中心以质量为保障

和谐诚信安全高效科学发展医院质量目标：

努力把医院建设成为肿瘤特色鲜明省内先进的大型现代化综合医

院。

2.质量指标：

1.病床使用率85—___%（___年实际为___%）2.病床周转次数

≥___次/年（___年实际为___次）___平均住院日≤___天（___年实际

为___天）4.择期手术患者术前平均住院日≤___天5.入出院诊断符合

率≥___％6.入院三日确诊率≥___％7.手术前后诊断符合率≥___％

8.临床主要诊断、病理诊断符合率≥___％

9.急危重症抢救成功率≥___％10.治愈好转率≥___％

11.无菌手术切口甲级愈合率≥___％12.甲级病案率≥___％，无

丙级病历13.院内急会诊到位时间≤___分钟

14.单病种治愈好转率（达___部颁布的病种质量控制标准）在同

级医院中处于较高水平

15.单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率（低于___部颁布的

病种质量控制标准）低于同级医院平均值

16.单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用

117.手术、麻醉（范本）、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率

___％18.临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率___％19.

法定传染病报告率___％

20.住院医师规范化培训率___％，培训合格率≥___％21.完成指

令性医疗救援任务___％。

22.重大医疗过失行为和医疗事故报告率___％。

23.本年度内无医院负完全责任或主要责任的二级以上医疗事故发

生。

24.医疗投诉控制在___‰以下。

27.处方合格率≥___％28.合格病历率≥___％

29.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医

师比例≥___％

31.实际住院床位与护士比例达到1。

38.护理人员“三基”培训考核合格率达到___%，专业技能培训率

≥___%。

39.年内完成本院护理新业务、新技术≥___项。在地（市）级以

上学术会议或刊物上交流发表论文≥___篇，市级以上科研立项≥___

项。

40.院感漏报率≤___%

46.脑电、心电图出具报告时间≤___分钟

53.普通Ｘ光摄片甲级率≥___％，废片率≤___%54.ＣＴ检查阳性

率≥___％55.ＭＲＩ检查阳性率≥___％56.大型Ｘ光机检查阳性率

≥___％57.急诊医学影像诊断报告时限≤___分钟

58.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间

≤___小时

63.血、尿、便常规检验项目自检查开始到出具结果时间≤___分

钟

76.物价检查，物价符合率___%___年意外事故发生次数（如：火

灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身伤害等）为零

质量管理标准：

医疗质量管理与持续改进方案模版（2）

一、引言

作为医疗行业的重要组成部分，医疗质量管理与持续改进是保障

医疗服务质量的重要手段。在____年，面对患者需求不断增长、医疗

技术日新月异的形势下，我们医疗机构应当积极探索创新，不断完善

医疗质量管理与持续改进方案，提高医疗服务质量，为患者提供更安

全、更有效的医疗服务。

二、医疗质量管理与持续改进的重要性

医疗质量管理与持续改进是保障医疗服务质量的关键环节。通过

建立有效的医疗质量管理制度和持续改进机制，可以提高医疗服务的

规范化、标准化，防止医疗事故的发生，降低医疗风险，提升患者满

意度。同时，医疗质量管理与持续改进也有利于提高医疗机构的竞争

力，树立良好的医疗品牌形象。

三、制定____年医疗质量管理与持续改进方案的原则

1.科学性原则：方案制定应基于先进的管理理念和方法，科学合

理，具有可操作性。

2.整体性原则：方案应充分考虑医疗机构的整体运营，以整体效

益最大化为目标。

3.可持续性原则：方案应具有可持续发展性，能够长期推行和改

进。

4.协同性原则：方案制定应强调各部门的协同配合，通过团队协

作提高绩效。

5.透明性原则：方案应倡导信息公开和透明，在患者和社会间保

持信息对称