日常饮食状况调查(效标测试).docx

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日常饮食状况调查(效标测试)

您好!非常感谢您参与此次调查。

本调查主要为了考察成年人的饮食健康状况,采取匿名调查,所收集得数据仅用于科学研究,并对调查资料严格保密,请您放心作答。

一、人口学信息

1.性别[单选题]*

○男

○女

2.年龄(周岁)[填空题]*

_________________________________

3.身高(m)[填空题]*

_________________________________

4.体重(kg/公斤)[填空题]*

_________________________________

5.是否曾有过或被确诊为严重的饮食问题[

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