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某人民医院医教部质控科制
目录
一、病历管理
(一)运行病历检查情况
(二)终末病历.
(三)病历迟交.
二、院感管理
(一)医院传染病管理
(二)医院感染管理.
(三)药品不良反应报告情况
三、药事管理
四、输血管理
(一)11月份全院用血情况：
(二)血液科工作检查
五、主要医疗统计指标
（一）抢救成功率.
（二）病床使用情况
1、2012年11月份各科平均病床利用率.
2、出院者平均住院日数.
3、平均病床周转次数
（三）出入院诊断符合率
（四）各类业务指标
六、各种申请单抽检情况
1、病理申请单
2、彩超申请单
3、处方
4、手术通知单
5、输血申请单
七、医疗安全
1、11月份无明显医疗安全隐患.
2、11月份无医疗纠纷、医疗事故及医疗服务投诉
八、流动红旗评比情况
九、满意度调查
(一)住院患者对医院满意度96%
(二)2012年11月份对各个辅助科室考核情况
(三)2012年11月份各临床科室对医技科室的满意度.10
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某人民医院医教部质控科制
人民医院
2012年11月医疗质量管理报告
（模板）
医教部质控科从病历管理、院感管理、药事管理、输血管理、统计
指标、各类清单抽查情况、医疗安全、流动红旗评比情况、满意度调查
等方面对我院2012年11月份的医疗质量情况进行了汇总，现汇报如下：
一、病历管理
(一)运行病历检查情况
2012年11月10日14:00——17:00，非术科组组长带领各组成员随机抽查我院临床
科室运行病历份。
评分标准：运行病历总分85分，甲级病历＞77分，乙级病历65分—77分，丙级病
历≤65分。
检查结果：经评定，合格病历份，合格率％。（以下列举部分科室做样板）
消化科：
床病历书写者：王住院医师住院号：得分：分
病程记录：1、病历污损；2、抢救记录无参与人员职称；3、医嘱时间涂改1处；4、无主
治医师以上人员组织抢救；5、抗生素使用过于高档（胃肠炎使用9天头孢三代抗生素）；
6、大便常规示真菌感染后仍用头孢三代。
呼吸内科：
床病历书写者：廖住院医师住院号：得分：分
入院记录：1、现病史咳嗽情况描述欠缺；2、心脏体查漏项。
病程记录：1、鉴别诊断分析过简；2、主治医师查房病史特点描述顺序倒错；3、主任查
房无精神分裂病史，症状描述顺序错误；4、10月30日病程未按24小时制书写；5、病
程中一直未描述有无精神症状；6、病程中未包括重要脏器：心脏及神经系统情况；7、10
月29日尿常规BLD＋1未分析诊断；8、入院近2周无大便常规；9、11月1日痰培养结
果未记录；10、11月1日重做痰培养未下医嘱。
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某人民医院医教部质控科制
(二)终末病历
注：终末病历总评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历76分-90分，丙级病历≤75
分；红色分数丙级，蓝色分数乙级。
科室
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