原创力文档- 1、本文档共53页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
便秘;;便秘旳危害;一、概述;（一）概念;（二）源流;;明·张景岳：将便秘分为阴结、阳结两类，以为有火为阳结，无火为阴结。
《景岳全书·秘结》：”秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说。而东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临症之害也，不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也·…有火者便是阳结，无火者便是阴结。”;;;;（三）范围;三、病因病机;大便旳形成;1、肠胃积热（热结）;2、气机郁滞（气秘）;3、阴亏血少;4、阴寒凝滞;小结:便秘旳病因病机;三、诊疗;（一）诊疗;（一）诊疗;（二）鉴别诊疗;四、辨证论治;（一）辨证要点;实秘;虚秘;（二）治疗原则;（三）分证论治;1、实秘——肠胃积热;;;2、实秘——气机郁滞;;;;3、虚秘——气虚便秘;（2）治法：补气健脾，润肠通便。
（3）方药：黄芪汤。
黄芪：峻补肺脾之气；
火麻仁、白蜜：润肠通便；
陈皮：理气。
;（4）临床加减应用
重用白术（30-120g）可治疗气虚便秘。
气虚下陷而脱肛者，加升麻、柴胡、桔梗、人参以益气升陷。
大便燥结难下者，加杏仁、郁李仁滑肠通便。
久病肾气虚者，可用大补元煎加味。;4、虚秘——血虚便秘;（2）治法：养血润燥，滋阴通便。
（3）方药：润肠丸。
当归、生地：补血养阴；
麻仁、桃仁：润肠通便；
枳壳：破气下行。
;（4）临床加减应用
大便干结如栗状，合芍药甘草汤治疗。
腹胀脘痞明显者，加厚朴以增强行气之力。
口干心烦，舌质红，少苔，脉细数，加何首乌、玉竹、知母清热养阴生津。
若津液已复，大便仍干结如球者，加五仁丸润肠通便。（桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、橘皮）
;年老阴血不足者，加桑椹子、核桃肉、肉苁蓉养血滋阴；
阴虚内热，潮热盗汗者，可用增液汤滋阴通便；
耳鸣，腰膝酸软者，可用六味地黄汤加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁滋补肾阴，润肠通便。;5、虚秘——阳虚便秘;（2）治法：温阳通便。
（3）方药：济川煎。
肉苁蓉：温补肾阳，润肠通便；
???归：养血和血，润肠通便；
牛膝：强腰肾，引药下行；
泽泻：引药下行；
枳壳：宽肠下气；升麻：轻宣升阳。;（4）临床加减应用
可选用附子理中丸加肉桂、肉苁蓉、当归、锁阳；
气虚者，加黄芪、党参以益气；
腹中冷痛，拘急拒按者，可选用大黄附子汤温里散寒，通便止痛。;具有通便作用旳中药;正常结肠;治疗便秘验方;五、转归预后;六、预防及护理措施;结语;谢谢！
文档评论（0）