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第二章循环系统王国豪
第二节高血压王国豪
三治疗原则
治疗（一）治疗目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率老年人：降低外周血管阻力、提高心排血量、保护肾功能、避免晕倒。
治疗一般：＜140/90mmHg合并糖尿病或肾病等高危患者：＜130/80mmHg。老年：SBP在140～150mmHg，DBP＜90mmHg，不低于65～70mmHg。注意清晨血压的监测（有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标）。
治疗（二）治疗原则个体化治疗缓慢降压严密观察保护靶器官重视生活质量强调非药物联合、小剂量用药
治疗治疗原则：非药物治疗药物治疗
治疗非药物治疗扩张循环血量、避免静脉淤血、改善心血管神经系统的适应性。控制饮食运动减轻体重促进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄入低脂饮食限制饮酒减少精神压力保持心理平衡自我血压监测
治疗控制体重：体重指数（BMI）是重要的衡量指标。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m），应控制在24以下。注意预防腹型肥胖，理想腰围：男性＜90cm，女性＜85cm。据研究显示，肥胖者体重每下降10kg，收缩压可下降5-20mmHg。
药物治疗利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEIARB血管扩张剂药物种类
降压药BECDA血管紧张素转换酶抑制（ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)β受体阻滞剂钙拮抗剂（CCB)利尿剂Diuretic其他Extra降压药BECDA
治疗药物治疗药物种类小剂量开始逐步递增剂量长期治疗规范用药联合用药推荐应用长效制剂用药原则
急症治疗避免诱因病情监测迅速降压对症治疗常用药物硝普纳乌拉地尔硝酸甘油注意安全降压
谢谢！
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