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高中生自愿退学协议书范文

甲方（学校）：_____________________

地址：___________________________

法定代表人：_____________________

电话：___________________________

传真：___________________________

电子邮箱：_______________________

乙方（学生）：___________________

身份证号码：___________________

家庭住址：_____________________

联系电话：_____________________

法定代理人：___________________

身份证号码：___________________

联系电话：_____________________

家庭住址：_____________________

鉴于：

1.乙方为甲方在校学生，现因个人原因自愿申请退学；

2.甲方同意乙方的退学申请，并愿意与乙方就退学事宜达成协议；

3.乙方及其法定代理人充分理解退学可能带来的后果，并愿意承担相应的责任。

现甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方自愿退学事宜达成如下协议：

第一条退学申请

乙方因个人原因自愿向甲方提出退学申请，并承诺该申请是其真实意愿的表达。

第二条退学条件

1.乙方应按照甲方规定的程序提交退学申请书，并附上相关证明材料；

2.乙方应完成甲方规定的退学手续，包括但不限于填写退学申请表、提交相关证明材料、办理退学手续等；

3.乙方应结清在校期间的所有费用，包括学费、住宿费、伙食费等。

第三条退学后果

1.乙方退学后，甲方将不再承担乙方的教育责任；

2.乙方退学后，其学籍将被注销，不再享有甲方提供的教育资源和相关权益；

3.乙方退学后，其在校期间的成绩和学分将不再有效。

第四条退学手续

1.乙方应在本协议签订之日起____天内完成退学手续；

2.甲方应在乙方完成退学手续后____个工作日内出具退学证明，并通知乙方领取；

3.乙方应在领取退学证明后____天内将证明交至户籍所在地的教育行政部门备案。

第五条退学费用

1.乙方应按照甲方的规定支付退学费用，具体金额为人民币____元；

2.乙方应在本协议签订之日起____天内支付退学费用；

3.甲方在收到退学费用后，应向乙方出具相应的收据。

第六条保密条款

甲乙双方应对本协议的内容及退学过程中所涉及的个人隐私信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第七条违约责任

1.如乙方未按本协议约定完成退学手续，甲方有权拒绝出具退学证明；

2.如甲方未按本协议约定出具退学证明，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

第八条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：___________________

法定代表人（签字）：_______________

日期：________年____月____日

乙方（签字）：___________________

法定代理人（签字）：_______________

日期：________年____月____日